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在过去的两年里，随着中国病人出国就医，中国人的海外医疗领域不断扩大，从日本、美国，再到英国。专业人士表示，日本在癌症筛查领域处于领先地位，而美国医疗技术发达，医疗费用也是最昂贵的，而英国的医疗费用与美国相当。在英国看医生是什么样的经历？
48岁的李兰一直很开朗，没有任何病史。然而，在七年前的一次体检中，她发现自己右乳房的肿块和淋巴结都增大了。穿刺显示她的乳腺癌er/pr阳性，her2阴性。当她听到医生说是乳腺癌的淋巴结转移时，她很害怕，但她觉得她必须活下去。医生的意见简单而自信:乳腺癌很常见，而你的类型(激素抗体阳性的乳腺癌)是最常见的。手术加术后化疗和内分泌治疗可以治愈大多数患者。
手术后，她接受了6个周期的化疗和放疗，以及5年的内分泌治疗，并根据医生的建议定期复查。考虑到乳腺癌的高存活率，她的病情相对较轻，而且她很可能是幸运的一个，李兰在《归来》中又开始了她的正常生活，几乎忘记了乳腺癌的病情。
然而，意想不到的事件发生了。两年前，常规体检发现她有淋巴结、胸膜和骨转移，但症状并不明显。之后，她接受了卵巢切除术，并继续接受内分泌治疗和化疗，但病情逐渐好转。一年前，她不幸在肝脏出现多个结节，后来经穿刺病理证实为乳腺癌肝转移。可怕的是，她以前几乎没有肿瘤症状，但现在她有腹胀、腹痛和食欲不振。现在，她真正意识到肝转移是非常严重的，她可能真的面临死亡
当时，她非常害怕，非常强烈地想要活下去，所以她再次住进了医院，但是医生的话不再像她第一次生病时那样给她力量，而是把她置于绝望的境地:你的情况更严重。如果化疗效果不好，存活时间不会太长
带着失望、绝望和恐惧，她开始用紫杉醇和卡铂进行化疗。
现阶段的化疗与过去不同。在最初的化疗中，她没有什么反应，除了她很虚弱，而且她的白细胞也没有严重下降。但化疗后，各种副作用都出现了，如恶心、呕吐、疲劳、头皮感染引起的脓疱疮、白细胞减少症、贫血、腹痛和腹胀，以及完全没有食物。
但是没有办法。毕竟，治疗还有一线希望。如果没有治疗，这将是一个死胡同。她咬紧牙关坚持了两个周期。复查后，骨转移和淋巴结转移略有改善，但肝转移保持不变。这时，医生给了她两个选择:继续原来的化疗，或者调整到其他方案；但是，其他方案的效果不一定好，所以我们只能试一试。
英国会有新的转机吗？
化疗的效果不理想，不良反应难以忍受，而且未来的预后也不乐观，这使得李兰有了出国就医的想法。
她联系了中国最大的海外医疗机构圣诺家族。她从他们那里了解到，英国乳腺癌的5年生存率与美国基本相同，都远远高于中国(中国为73.1%，英国为87%，美国为89.7%)。在她决定出国看医生并表示她更喜欢英国(英国的医疗费用比美国低)后，他们向她推荐了英国最好的癌症医院，详细介绍了她的乳腺癌专业，并在医院里筛选了三位最权威的乳腺癌专家。
后来，她了解到这家医院是世界上第一家癌症专科医院，也是世界四大癌症中心之一。自从她找到了满意的医院和医生，她再也不敢耽搁了。2016年5月，在圣诺家族的帮助下，她飞往英国。
难忘的第一次访问
到达英国的第二天，她去了医院，在翻译的陪同下预约了时间。医院位于伦敦的切尔西。整个街区安静而简单，医院建筑的外观已经充满了100多年的历史和文化魅力。威廉王子和已故的戴安娜王妃曾两次担任该医院的名誉院长，许多英国甚至欧洲政要都曾来这家医院接受治疗。
因为她提前预约了，等了10分钟后她终于见到了主治医生。他是一位白发苍苍的老教授，精力充沛，和蔼可亲。虽然她不懂英语，但他慈祥的面容和真诚的语气让她感到温暖和放松。
虽然他提前收到了她的英国病例，但他再次确认了她的病情和相关影像数据。根据她在中国的病情介绍和临床表现，他认为虽然她的病情已经到了第四阶段，但只要治疗规范，存活时间肯定不是按月计算的，很可能是5年、10年甚至更长。
与国内给李兰两个选择的医生相比，英国医生有一个坚定的意见:以前的化疗方案(紫杉醇+卡铂)在两个周期内有一定的疗效，所以根本没有必要改变。建议六个周期后评价疗效。退一步说，如果这个计划无效，还有许多其他化疗药物可供选择，如口服卡培他滨、艾日布林等。此外，她的疾病最初是er/pr阳性，但新的肝转移的免疫组织化学为er/pr弱阳性，这不适用于内分泌药物，而只能通过化疗。
第一次就诊持续了一个多小时，主治医生耐心地告诉她几乎所有可能的问题。第一次拜访让她终于放下了悬着的心，让她变得更加实际。当她走出医院时，她深深地吸了一口气，觉得她周围的the/きだよ变得清新了。她一定会战胜癌症，幸运的上帝向她招手，美好的未来生活召唤着她。
病理评估产生了意想不到的结果
第一次就诊后，主治医生的助理把李兰从中国带来的病理切片拿走了。一周后，他打电话给陪同圣诺一家的翻译(因为她不懂英语，留在医院的联系方式是她的)，告知病理结果出来了，这与中国的情况不同。这又吓到她了。有什么问题吗？你会觉得更危险吗？她已经被治疗了这么久，这是错的吗？
怀着极大的焦虑，李兰和翻译又去看了主治医生。
主治医生告诉她，七年前手术的病理在国内外都是一致的。然而，一年前，肝转移的病理是不同的。国内报道为乳腺癌肝转移，免疫组化显示弱阳性；然而，在英国的报告显示，肝脏活检显示腺癌浸润形态，这是一致的乳腺起源(三级浸润性导管癌)，并强烈阳性免疫组织化学。
很难想象免疫组织化学的结果是不同的！！根据这种不同的病理结果，主治医生向她详细解释:一般来说，激素受体阳性的转移性癌症，内分泌治疗优先于化疗，最好采用单一药物化疗，而不是联合化疗。
主治医生认为，虽然在免疫组化方面存在差异，但在中国的治疗总体上有一定的效果。虽然是联合化疗而不是单药治疗，但目前的治疗方案可以继续，疗效可在6个周期后评价。如果疗效好，可以继续原化疗；如果疗效不好，可以调整到内分泌治疗。内分泌治疗采用来曲唑联合帕洛昔布，但帕洛昔布应在资深肿瘤学家的监督下给药，密切注意患者的白细胞和中性粒细胞计数，并根据需要适当减少剂量。
病理结果的变化让她感到不安，但在主治医生详细告诉她一系列后续解决方案后，她的心情慢慢放松了。
考虑到经济、时间和精力，她最终决定回到中国进行化疗。主治医生非常同意她的决定，希望她能顺利返回中国治疗，并告诉她如果有任何问题，她可以通过圣诺家庭随时联系他的助手；当助理得到她的信息时，他会尽快给他，他会尽可能全面地给予答复。这样，她就可以避免旅途的疲劳，在中国也能得到安心的对待。
在英国短暂的治疗经历使李兰看到了世界上最先进的治疗水平和以病人为中心的医疗理念。更难的是获得她对抗疾病和战胜癌症的信心。我相信，随着海外医疗服务的逐步渗透，更多中国患者出国就医的梦想并不遥远。
