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癫痫,俗称癫痫,是我们日常生活中常见的慢性疾病。癫痫是第三种最常见的脑部疾病,儿童癫痫的患病率约为1%。虽然癫痫并不直接危及生命,但它给儿童的生长发育和正常的学习生活带来了无数的烦恼和负面影响。现在,出国看医生或去美国可能会给这些孩子带来新的希望。
最近,中国最大的海外医疗服务机构圣诺家庭分享了波士顿儿童医院的一条消息。
大约三分之一的癫痫儿童在药物治疗后效果不佳。许多医生倾向于尝试其他药物来控制癫痫发作,目前有许多药物可供选择。然而,对成千上万患者数据的分析表明,如果两种或两种以上选定的药物失效,而手术是一种安全的选择,那么患者继续服用药物将毫无用处。
今年2月发表在学术期刊《癫痫》上的决策分析发现,手术后合格儿童的平均寿命比长期药物治疗后延长了5年以上,而且这些儿童没有癫痫的时间更长。
尽管目前的临床指南确实呼吁早期手术,但医生通常将手术作为最后的手段,尽管脑图研究显示手术不太可能危及重要的大脑结构。
人们倾向于回避短期风险,忽视长期积累的风险。波士顿儿童医院的神经科医生、该研究的首席研究员iv n s nchez fern ndez博士说,这种观点是有偏见的,我总觉得也许我用另一种药物来治疗它可能是有效的,这种情况会发生在一些病人身上,但对大多数病人来说,一旦两种正确选择的药物失效,他们将无法维持长期的缓解。
尽管出现了许多新药,但在过去20年里,无法有效控制癫痫发作的儿童比例保持稳定,约为三分之一。
医学与外科
在决策分析中,共有19项研究被用作参考,这是文献中最好的可用数据,包括对各种研究的三个综述。根据这些研究,桑切斯·费尔南德斯和他的同事进行了如下计算:
总人口死亡率
癫痫患者死亡率过高
癫痫手术的死亡率和并发症
手术和药物控制了癫痫不再发生(或者相反,癫痫复发)的概率
分析表明,癫痫手术可以增加所有年龄段儿童的平均寿命。例如,对于相同的10岁队列,颞叶癫痫儿童的平均寿命增加了5.9年,而没有颞叶癫痫(影响其他脑叶)的儿童的平均寿命增加了5.6年。
对于那些生长发育受到频繁癫痫发作干扰的儿童,本研究不能分析他们的生活质量或认知结果,但可以估计儿童无癫痫发作的持续时间。
对于患有颞叶癫痫的10岁儿童,术后无癫痫的时间估计占其平均寿命的49%,接近其预期寿命的一半。如果他们只继续服药,没有癫痫的时间只占14%。对于患有非颞叶癫痫的儿童,相应的百分比分别为43%和14%。
基于文献中概率分布的二阶蒙特卡罗模拟方法显示,93%的10岁颞叶癫痫儿童和88%的同龄非颞叶癫痫儿童在手术后的预期寿命比那些继续使用药物的儿童更长。
该研究的高级研究员、医学博士托比亚斯·罗登肯珀(Tobias loddenkemper)表示,一般来说,癫痫手术的死亡风险不到1%。然而,研究人员指出,对于个体儿童来说,如果手术引起并发症的风险异常高,此时药物治疗仍然是优选的。
然而,基于2001年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究,发现一旦癫痫患者在正确选择和使用第二种药物后未能起效,那么服用另一种药物起效的可能性非常低。
在盛诺家族成功转诊的数千名国内患者中,有癫痫儿童病例,盛诺家族长期以来一直关注中国癫痫儿童的健康。因此,2017年3月,圣诺家族与哈佛医学院附属波士顿儿童医院携手,带来了一个关于癫痫儿童治疗和护理的现场直播,这是国内患者与美国权威专家交谈的最难得的机会,希望能给更多癫痫儿童家庭带来帮助。中国的儿童和家长也可以通过圣诺家庭的海外医疗咨询和服务了解世界上关于癫痫的最新信息。
文章参考:
波士顿儿童医院癫痫项目的官方网站/我们的生活方式/头脑风暴早期睡眠