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最近，《每日电讯报》公布了国家统计局的最新数据，显示大多数患者在被诊断出某些常见癌症后，能够存活10年以上。其中，超过五分之四的乳腺癌患者(女性中最常见的癌症)在被诊断为乳腺癌后能够存活10年。也许正是因为这个原因，许多病人对去英国治疗持乐观态度。
乳腺癌复发和肝转移，生命危在旦夕
张青(化名)，48岁，7年前被发现患有乳腺癌并有淋巴结转移。穿刺显示乳腺癌er/pr阳性，her2阴性。我用了手术加术后化疗和内分泌治疗。我没想到经过5年的内分泌治疗，常规体检发现淋巴结、胸膜和骨转移，但症状并不明显。此后，进行了卵巢切除术，内分泌治疗和化疗继续进行，但疾病逐渐进展。不幸的是，一年前肝脏出现了多个结节，后来的活检证实了乳腺癌的肝转移。可怕的是，张青以前几乎没有肿瘤症状，但现在她有腹胀、腹痛和食欲不振。现在，她真正意识到肝转移是非常严重的，她可能真的面临死亡
带着失望、绝望和恐惧，张青开始用紫杉醇和卡铂进行化疗。现阶段的化疗与过去不同。在最初的化疗中，张青几乎没有任何反应，除了她身体虚弱和白细胞下降不严重。但化疗后，各种副作用都出现了，如恶心、呕吐、疲劳、头皮感染引起的脓疱疮、白细胞减少症、贫血、腹痛和腹胀，以及完全没有食物。
张青咬紧牙关坚持了两个周期。复查后，骨转移和淋巴结转移略有改善，但肝转移保持不变。这时，医生给了她两个选择:继续原来的化疗，或者调整到其他方案；但是，其他方案的效果不一定好，所以我们只能试一试。
英国会有新的转折点吗？
化疗的效果不理想，不良反应难以忍受，而且未来的预后也不乐观，这使得她想去国外看病。通过网上搜索，张青发现许多在中国无依无靠的危重病人选择到国外就医。
张青联系了中国最大的医疗机构圣诺家族，了解到英国乳腺癌的5年生存率与美国基本相同，都远远高于中国(中国为73.1%，英国为87%，美国为89.7%)。在她决定出国看病并表示更喜欢英国(英国的医疗费用比美国低)后，圣诺家族推荐了英国最好的癌症医院，向我详细介绍了这家医院的乳腺癌专科，并筛选出了这家医院最权威的三位乳腺癌专家。
后来，我了解到这家医院是世界上第一家癌症专科医院，也是世界四大癌症中心之一。自从她找到了满意的医院和医生后，张青再也不敢耽搁了。2016年5月，在圣诺家族的帮助下，她飞往英国。
难忘的第一次访问
到达英国的第二天，她去了医院，在翻译的陪同下预约了时间。
因为是提前做的，张青等了10分钟后终于见到了主治医生。
虽然她的英国病例是提前收到的，但英国专家再次确认了她的病情和相关影像数据。根据中国的病情介绍和张青的临床表现，专家认为，虽然她的病情已经到了第四阶段，但只要治疗规范，存活时间肯定不是按月计算的，很可能是5年、10年甚至更长。
与给张青两个选择的国内医生相比，这位英国医生有一个坚定的观点:以前的化疗方案(紫杉醇+卡铂)在两个周期内已经有了一定的疗效，所以根本没有必要改变。建议六个周期后评价疗效。退一步说，如果这个计划无效，还有许多其他化疗药物可供选择，如口服卡培他滨、艾日布林等。此外，她的疾病最初是er/pr阳性，但新的肝转移的免疫组织化学为er/pr弱阳性，这不适用于内分泌药物，而只能通过化疗。
第一次就诊持续了一个多小时，主治医生耐心地告诉她几乎所有可能的问题。这第一次拜访使张青终于放下了悬着的心，她变得实际多了。
病理评估产生了意想不到的结果
第一次就诊后，主治医生的助手拿走了张青从中国带来的病理切片。一个星期后，他打电话给圣诺一家的随行翻译(因为我不懂英语，留在医院的联系方式是她的)，告知病理结果出来了，这与中国的情况不同。我又害怕了。有什么问题吗？你会觉得更危险吗？我被治疗了这么久，这是错的吗？
带着极度的焦虑，她和翻译一起再次去看主治医生。
主治医生告诉她，7年前的手术病理在国内外都是一致的。然而，一年前，肝转移的病理是不同的。国内报道为乳腺癌肝转移，免疫组化显示弱阳性；然而，在英国的报告显示，肝脏活检显示腺癌浸润形态，这是一致的乳腺起源(三级浸润性导管癌)，并强烈阳性免疫组织化学。
很难想象免疫组织化学的结果是不同的！！根据这种不同的病理结果，主治医生向她详细解释:一般来说，激素受体阳性的转移性癌症，内分泌治疗优先于化疗，最好采用单一药物化疗，而不是联合化疗。
主治医生认为，虽然在免疫组化方面存在差异，但在中国的治疗总体上有一定的效果。虽然是联合化疗而不是单药治疗，但目前的治疗方案可以继续，疗效可在6个周期后评价。如果疗效好，可以继续原化疗；如果疗效不好，可以调整到内分泌治疗。内分泌治疗采用来曲唑联合帕洛昔布，但帕洛昔布应在资深肿瘤学家的监督下给药，密切注意患者的白细胞和中性粒细胞计数，并根据需要适当减少剂量。
决定把药带回中国治疗
根据医生的意见，下一步的治疗是维持原来的国内化疗方案。她可以选择在英国接受化疗或返回中国。
毫无疑问，英国的医疗条件会更好，治疗过程会更舒适，但是当你离开你的亲戚和孩子时，你会不可避免地感到孤独。主治医生还提醒张青，在英国的费用会相对昂贵，并要求她考虑回中国进行化疗，因为在他看来，有家人对病人来说是非常重要的。
考虑到经济、时间和精力，张青最终决定回到中国进行化疗。主治医生非常同意她的决定，希望她能顺利返回中国治疗，并告诉她如果有任何问题，她可以通过圣诺家庭随时联系他的助手；当助理得到她的信息时，他会尽快给他，他会尽可能全面地给予答复。这样，她就可以避免旅途的疲劳，在中国也能得到安心的对待。
在英国呆了两个星期后，张青觉得她的英国之行对她大有裨益。这次英国之行使她对战胜疾病充满信心。简而言之，一切都朝着好的方向发展。
如今，像张青这样的乳腺癌患者不仅来到中国三大医院进行治疗，而且有了新的选择。圣诺家族已经与美国、英国、日本等国家的20多家国际顶级医院建立了正式的合作关系，这将为患者提供最合适的医疗资源，并让更多的人有机会接触到国外先进的医疗保健。
