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访广州市第一人民医院专家/主任医师蔡、徐波
正文/羊城晚报记者陈英平通讯员魏星
根据广州市疾病预防控制中心发布的最新数据，2013年至2014年，广州市恶性肿瘤发病率由2007年的第十位上升至第七位，呈快速增长趋势；儿童甲状腺癌的发病率也明显增加，约占儿童恶性肿瘤的0.5%和3%。儿童甲状腺癌的确切病因目前尚不清楚，可能与异常辐射和遗传因素有关。
儿童甲状腺结节的恶性率是成人的5倍
小琪是小学四年级的学生，他发现自己的脖子中间有一个肿块，感觉很硬，而且没有疼痛。小琪的父母认为他们的孩子有喉结，这不会引起注意。六个月后，小琪的喉结变得越来越突出，父母带着孩子去医院检查。医生最终确认这不是喉结，而是甲状腺癌，必须通过手术治疗。
广州市第一人民医院第一乳腺外科主任医师徐波表示，近年来，患甲状腺疾病的儿童越来越多，患甲状腺癌的儿童也越来越多。
据乳腺外科蔡医生介绍，儿童甲状腺癌最常见的首发症状是甲状腺结节和无痛性颈部肿块，少数患者以远处转移为首发症状。儿童甲状腺结节的患病率明显低于成人，但恶性比率高于成人。成人甲状腺结节的恶性率低于5%，但儿童为26%，是成人的5倍。此外，儿童甲状腺癌更容易转移。在患有甲状腺癌的儿童中，远处转移(尤其是肺转移)高达20%，但在成人患者中仅为2%。
当心脖子上有肿块的孩子
儿童甲状腺癌的发展相对缓慢，早期无任何临床表现。许多孩子很少感到不舒服。一旦发现，他们可能有颈淋巴结转移和肺和骨的远处转移。许博提醒儿童，当颈部外侧有硬块时，尤其是颈部前部、中部和下部(甲状腺区域)，要警惕甲状腺癌。如果伴有明显的声音嘶哑和吞咽困难，要更加警惕。家长应尽快带孩子去医院检查，并通过彩色多普勒超声对甲状腺结节做出初步判断。
当然，相当多的甲状腺结节是良性结节。对于高危甲状腺结节，可采用细针穿刺活检进一步明确其性质，这有助于减少不必要的甲状腺结节手术。
甲状腺癌手术后定期随访
徐波指出，在癌症家族中，甲状腺癌属于疗效较好的类型。与成人相比，儿童甲状腺癌大多为分化较好的乳头状癌，其长期生存率优于成人。关键在于早期发现和正确的诊断和治疗。
因为甲状腺癌对放疗和化疗不敏感，所以主要的治疗方法是手术。然而，儿童正处于生长发育阶段，甲状腺作为重要的内分泌器官，对儿童的生长发育至关重要。如何治疗疾病，减少对儿童生长发育的影响是非常重要的。治疗中应注意治疗的彻底性，尽量保持功能，减少并发症，提高生活质量。
专家认为，为了在治疗疾病的同时减少对儿童生长发育的影响，有必要定期检测甲状腺激素水平，并根据需要随时调整术后维持用药的剂量。因此，术后定期复查对甲状腺癌患儿非常重要。可以说，对于儿童甲状腺癌的有效治疗，及时手术是一半，术后标准复查是另一半。家长不要因为担心麻烦而忽视术后定期复查。
技巧
甲状腺在哪里？
甲状腺位于颈部。喉结，我们通常称之为喉结，是指喉部的甲状腺软骨突出，男性和女性都有，但男性更突出。甲状腺位于喉结下方23厘米处，吞咽时可以上下移动。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其功能十分重要。因为它的位置很浅，如果你注意它，就很容易发现病变。
