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原始金梦娇医学界儿科频道
百白破疫苗( dpt)——百日咳，白喉，预防破伤风！
宝宝三个月了。 你应该打白破疫苗！
但是接种百白破疫苗有那些观察事项吗？ 我一接种疫苗就发烧，怎么办？ 因为有事迟到了，没有按时接种，该怎么补充呢……
01
什么是百白破？
世界卫生组织和联合国儿童基金会7月15日说，初步数据显示:
受新型冠状病毒大爆发的影响，在年前的4个月中，完成了3剂百白破接种疫苗的孩子数量大幅减少。 这是世界上第一次百白破接种疫苗率下降。
这种疫苗也是测定各国及国内整体免疫率的重要指标。
为什么百白破疫苗这么重要？ 因为它可以预防三种疾病
■百:百日咳是百日咳小船杆菌引起的急性呼吸道感染症。 它首先通过飞沫传播，传染性极强。 能并发肺炎和脑炎是婴儿死亡的主要原因。
年，中国报告百日咳32452例，年平均发病率为0.34/10万。 山东、新疆、广东、陕西、重庆百日咳报告病例数为60.39%；
■白:白喉是革兰阳性的白喉杆菌引起的急性呼吸道感染症。 临床特征是白喉菌外毒素引起的中毒症状，是对儿童健康威胁极大的传染病。
-年，世卫组织六大区域，平均158个国家或地区有白喉报告，东南亚地区平均发病率最高( 0.2124/10万-0.3786/10万)，但中国无报告[2]。
■破:破伤风是破伤风杆菌感染创伤部位引起的疾病。 破伤风杆菌侵入伤口，引起以肌肉强直和阵发性痉挛症状为特征的神经系统中毒症状，最后可死于窒息、心力衰竭，具有较高的病死率。
年，中国地区报告3992例破伤风，年平均发病率为0.032‰。 发病年龄的中位数为8d(1-28d )。 破伤风死亡272例，病死率为6.81%； 14日龄病死率分别为8.88%、4.80%、3.97%； 从发病到死亡的时间间隔中位数为3d (0-32)[3]。
据观察，这三种疾病的人普遍敏感性高，不仅是婴儿，青少年和成人也有感染的可能性。
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那么，疫苗怎么打呢？
吸附无细胞百白破疫苗是第一类疫苗，是国家免疫计划计划规定儿童免费接种的疫苗，是儿童预防接种计划中不可或缺的重要接种疫苗之一。 百白破疫苗经过国内外多年实践说明对百日咳、白喉、破伤风三种传染病有良好的预防效果。
接种程序是出生后3、4、5月龄各接种1剂，18月龄增强免疫1剂。
03
打完后，不要匆忙离开。
根据《预防接种事业规范》(年版)的要求，接种医生必须通知受益人或者其监护人，接种疫苗后在现场呆30分钟。
由于个体差异，极少数儿童对疫苗或疫苗中的部分成分过敏，接种后短时间内出现呼吸系统、循环系统功能异常，表现为呼吸迅速、颜色苍白、皮肤起疹子等过敏性休克的严重症状。 一旦发生紧急情况，要求急救医生分秒必争，只有立即紧急处理，才有生命危险。
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打百白破疫苗后发烧了，怎么办？
接种疫苗后，少数儿童出现发热情况，体温≤37.5℃时，要注意儿童病情变化，适当休息，吃有营养、消化好的食物，多供水。
体温>； 37.5℃或≤37.5℃，伴有其他全身症状、异常哭闹等时，应立即就医，防止高热惊厥。
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打百白破疫苗后出现红肿、硬结，怎么办？
百白破疫苗因为含有氢氧化铝吸附剂，所以放置后有沉淀，有颗粒大小和局部组织吸收困难等弱点，如果通过肌内注射的途径注入患儿体内，容易引起肿痛和硬结等副作用，容易发痒。 此外，症状消失缓慢，通常需要一周左右才能完全消失。 因此，在采用疫苗之前一定要记住摇一摇。
通常，打疫苗后，当天给婴幼儿护理时不要做搓洗接种部位。 红肿和硬结的直径
另一种方法是把新鲜土豆去皮洗干净，切成3厘米厚。 土豆的厚度大于红肿热痛部的面积，每天30min，每天3次，每天2h间隔，这种方法可以促进副作用的消退速度，加速恢复[4]。
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如果错过接种时间，怎么种百白破疫苗？
(1)3月龄~5岁未完成百白破联合疫苗规定剂次的孩子，需要补充未完成的剂次，前3剂为剂间隔≥28天，第4剂和第3剂间隔≥6个月。
(2)≥6岁百白破联合疫苗和白破疫苗的累积
(3)根据育种时的年龄选择疫苗种类，3月龄5岁采用百白破联合疫苗，≥6岁吸附白喉破伤风联合疫苗。
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观察一下，这些人不能接种百白破疫苗！
(1)已知对这种疫苗的任何成分都过敏。
(2)急性疾病、重症慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发烧者。
(三)患有脑病、未控制癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
(4)注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。
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百白破疫苗的备选方案
如果遇到疫苗缺货，晚一天给孩子接种疫苗，就意味着感染的风险会增加，所以可以选择两种疫苗来代替。
(1)五联疫苗(百白破灭活脊灰hib )
接种对象: 2月龄以上的婴幼儿
免疫程序:接种4剂( 2、3、4月龄和18月龄各1剂)
(2)四联疫苗(百白破-hib )
接种对象: 3月龄以上的婴幼儿
免疫程序:接种4剂( 3、4、5月龄和18-24月龄各1剂)
参考文献:
[1]宁桂军、高源、吴丹等.中国-年百日咳流行病学特征分解[j] .中国疫苗和免疫，，24 (3):264-267，273
[2]宁桂军、吴丹、李军宏等.全世界~年白喉、破伤风和百日咳免疫预防和发病水平的现状分解[j] .中国疫苗和免疫，，22(2):159-164
[3]宁桂军、高源、夏伟等.中国-年新生儿破伤风流行病学特征[j] .中国疫苗和免疫，24(4):379-382
[4]黄永台.马铃薯外用治疗小儿接种百白破疫苗不良反应的疗效评价[j] .健康之友，( 24):151
本文第一次:医学界儿科频道
本文作者:江苏盛泽社区卫生服务中心预防保健科金梦娇
原题:《百白破接种疫苗攻略，初学者父母必须知道！ ”。
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