本篇文章3614字，读完约9分钟
原始oranhgy，du，jack medsci梅斯
引语:夜用隐形眼镜。
资料来源: modern retina
今年6月，国家卫生健康委员会发表了建国以来首次有意义的《中国眼健康白皮书》。 白皮书称，年中国近视人数已经超过6亿人，其中儿童青少年近视率为53.6%，大学生近视率更超过90%。 随着生活习惯和环境的变化，近视率依然在上升。 进入21世纪，对抗近视已经成了无声的持久战。
国家卫生健康委员会去年6月5日在北京同仁医院召开新闻发布会，发表了《中国眼健康白皮书》，介绍了我的国防扫盲和眼健康事业的进展效果。
那么说到近视治疗，你首先想什么办法？ 你戴眼镜，戴普通隐形眼镜，还是进行lasik或prk的手术矫正？
其实，还有角膜整形术( orthokeratology )。 这也被称为ortho-k，在中国经常被称为ok镜。 来自美国，被称为“睡觉就能控制近视矫正的技术”。 根据美国眼科学院( american academy of ophthalmology )的说明，这意味着整晚使用特殊设计和组装的隐形眼镜暂时重建角膜，改善视力。
ok镜的作用原理是夜间睡眠时通过眼睑的压力作用使角膜变平，降低角膜曲率，降低近视度数。 角膜本身是有弹性的，所以压力解除后可以在一定时期恢复到原来的状态。 由此，ok镜对近视没有治疗作用，只是暂时的矫正。 停止佩戴后近视也会反弹，但这些业者很少告诉患者。
keepital
20世纪50年代曾报道过关于ok镜的初步研究，但直到1962年为止引入了临床用语“ortho-k”。 ok镜最初是为大人开的，目的是减少近视。 由于许多研究发现了近视控制效果，这是因为现在把儿童的处方放在第一位。 但是，由于ok镜安装不当等理由，ok镜的普及也有争议。
但是，在最近举行的美国眼科学院年会上，埃默里大学眼科医学中心眼科博士amy k. hutchinson表示，其研究发现可以用ok镜治疗近视，目前还没有发表相关研究。
美国眼科学院年会
hutchinson博士解释说:“该技术采用倒几何形状的刚性通气性隐形眼镜，基本曲线半径比中央角膜曲率平，副曲线比基本曲线半径陡。” 中央角膜变平，图像聚焦于中央凹陷，因此患者无需白天矫正。 然后，使角膜周围陡峭，对周边视网膜产生近视散焦，控制近视。 在美国，ok镜允许戴一整晚。 在欧洲，menicon bloom镜头获得了欧洲合格标志，用于控制近视。
最近，日本学者在《自然》子刊( scientific reaport )上发表了ok镜与0.01%阿托品溶液联合治疗近视儿童轴向延长的疗效研究，该研究是两年的随机试验。
efficacyofcombinedorthokeratologyand 0.01 % atropinesolutionforslowingaxialelongationinchildrenwithmyopia:a2-yearrandia
该研究将812岁等效球面屈光度( ser )从-1.00到-6.00屈光度( d )的日本80名儿童患者随机分为两组，a组为ok镜和0.01%阿托品溶液的组合(联合治疗组)，b组为OB 其中，73名受试者完成了两年的研究。
数据表示平均值±标准偏差、logmar最小分辨率立场的对数、*未配对的t检定。
联合治疗组2年轴向长度增加了0.29±0.20 mm，而单药治疗组增加了0.40±0.23 mm ( p =0. 03，未配对t检查)。
doi: 10.1038/s41598-020-69710-8
另外，研究者关于分解的两组轴向长度的变化。 眼轴是从角膜正中到视神经和视网膜黄斑中心窝之间的假设线，长度为22~27mm。
doi: 10.1038/s41598-020-69710-8
结果表明，两组在4个时间点(超过6、12、18、24个月)眼轴长度变化差异有显着性( p = 0.02 )。 在3个月的研究前期，联合治疗组( 0.02±0.07 mm )和单药治疗组( 0.02±0.10 mm )之间的轴向长度变化无明显差异。 但是，6个月和12个月(即第一年)联合治疗组( 0.06±0.08 mm和0.12±0.08 mm )的轴向长度变化明显小于单药治疗组( 0.10±0.09 mm和0.21± 0.13mm )。
结果表明，ok镜联合0.01%阿托品治疗能更好地缓解近视儿童的轴向伸长，特别是在第一年。 在初期近视度低的儿童中，联合治疗缓解轴向伸长的效果更好。 对于中度初期近视的孩子，联合疗法和ok镜单一疗法有同样的效果。 因为ok镜疗法可以更有效地延缓这些孩子的轴向伸长。 而且，这种联合疗法有可能是延缓轴向伸长的有用且最佳的治疗选择，特别是对初期近视度低的孩子有用。
到目前为止，患者研究了ok镜的观点，结果有发表在dove medical press上的研究者。
doi: doi/10.2147/opto.s104507
这项研究表明，ok镜可以降低低度近视、高度近视和散光患者的近视进展。
采用不同干预措施临床研究中的近视进展率。 doi: doi/10.2147/opto.s104507
从患者对ok镜的保持角度出发，研究者指出ok镜重建角膜轮廓，改变角膜的光学质量，治疗后高阶像差显着增加。 患者在昏暗的灯光下出现光晕和眩光。 治疗的前几周内，出现视觉异常，这是短期情况，患者适应后会改善。 在整体视觉、外观、学习成绩、同伴感知方面，戴矫正眼镜的孩子比戴眼镜的孩子更满意。 ok镜集团儿童的监护人希望他们继续佩戴。
资料来源: pixabay
近视控制越来越普及，但成为许多眼保健实践中的护理标准还有很长的路要走。 随着药理学的做法、隐形眼镜和生活习惯的变化，ok镜提供了许多治疗年轻近视的机会，他们不用戴眼镜或每天戴隐形眼镜，非创伤性就能长时间控制近视的做法。
那么，谁能使用ok镜？ 根据深圳市发布的《角膜塑形镜检查技术规范》
适应症申请配镜者应满足以下要求。
a )屈光状态为近视或近视散光，近视度数迅速发展。
b)8岁以上，未成年人有监护人监护协助治疗，接受训练具备佩戴镜片所需的自我管理能力。
c )近视折射率为-0.50~-6.00d，角膜性散光<； 1.50d，顺规性散光折射度数≤-1.75d，逆规性散光-1. 50 d；
d )角膜曲率范围为41.00~46.00d；
e )眼部疾病及其他角膜整形镜无禁忌症
f )个体条件相对适应证:配镜申请人或其监护人可以理解角膜整形镜的局限性，合规性非常好，可以按照医生的指示按时复查，按规定清洗和更换镜片。
禁忌症申请配镜者有以下任一情况，请勿佩戴角膜整形镜。
a )折射率大于-6.00d，逆规像散或顺规像散折射率高于-2.00d。
b )眼部活动性炎症
c )眼周化脓性病灶
d )严重的眼附属器病变注:眼睑缺损、畸形、慢性泪囊炎等眼附属器病变。
e )严重的干眼病
f )不受控制的青光眼
g )全身性感染性疾病、不受控制的全身结缔组织病及重症自身免疫性疾病
h )个体条件相对禁忌症:个体卫生相对不良、依从性差不能按时复查和清洗镜片者。
I )其他不适合戴角膜塑形镜的情况。
其他情况及其他情况应由有经验的医生酌情考虑处方后，指导配镜申请人佩戴角膜整形镜。
中华医学会眼科学分会眼视光学组大量临床注意和文献报道说明了角膜整形术整体的比较有效性和安全性，但以整夜佩戴镜片为第一矫正方法及其镜片的反几何设计认为角膜整形镜诱发并发症的概率比佩戴其他接触镜高 因此，应该比较角膜整形术中的主要不安全因素，提出比较有效的防控措施，将风险降到最低。
中华医学会眼科分会眼视光组
根据该指南，佩戴角膜整形镜后引起的眼部器质性或功能性问题主要是角膜染色、角膜压痕、角膜窝、角膜铁线环、角膜浸润、角膜感染、重影、眩光。
角膜染色的常见原因有镜片匹配不良、镜片设计下降幅度过大、镜片污损、干眼症、镜片粘接、机械损伤和护理液毒性反应等。
角膜浸润通过缺氧和局部刺激等引起炎症反应，角膜缘血管扩张，渗出液侵入角膜，角膜局部肿胀或混浊。 可能与镜头脏污、合身、佩戴者身体不适等有关。
角膜感染虽然很少佩戴角膜整形镜，但这是最严重的并发症，与佩戴者的依从性有关，忽视镜片的污垢、过期的采用、镜片的变形、护理的不充分、定期复查是首要原因。
重影和眩光的主要原因是镜片的偏移、睡姿不良引起的角膜散光的增大等，眩光的主诉多见于近视度数高或者瞳孔大的佩戴者。
资料来源: pixabay
无论是眼镜、隐形眼镜还是ok反射镜，都必须遵守医生建议的佩戴时间和更换日程。 观察用眼卫生，不良情况跟进哦，这样就ok了！
资料来源:梅斯医学综合报道
如果允许转载、投稿和暴露，请联系梅斯医学管理员。
阅读原文。
