本篇文章5611字，读完约14分钟
李克强总理在2015年政府工作报告中指出，健康是人民群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，建设健康中国。为了帮助老百姓解决“看病难、看病贵”的难题，国务院今年以来出台了一系列重要政策，包括推行分级诊疗、全面推行大病保险、推进社会医疗、加强乡村医生队伍建设等。
中国政府网站上的新媒体为你一一梳理。
1、药品集中采购，合理降低药品价格
政策| 2月，国务院办公厅发布了《关于完善公立医院药品集中采购的指导意见》。
红色利息
《意见》根据市场在资源配置中起决定性作用、政府发挥更大作用的总体要求，借鉴国际药品采购的普遍做法，充分吸收基本药品采购的经验，围绕“招募什么、如何招募、如何分配、如何结算、如何监管”等关键环节，提出了一系列有针对性的具体措施。一是管理与行政相结合，根据药品供应保障情况实行分类采购，采用双信封公开招标采购、协议采购、医院直接采购、定点生产等方式，调动药品生产企业的积极性，增强医院的参与性。这是完善公立医院药品集中采购政策的亮点之一。二是改进药品支付结算方式。明确药品支付结算时限，强化合同约束。鼓励药品生产企业直接与医院结算药品采购价格，与配送企业结算配送费用，进一步减少中间环节。第三，加强药品流通管理。强化生产企业确保药品及时配送的主体责任，重点确保偏远和交通不便地区的药品供应和配送，鼓励各地结合实际探索县村配送一体化。第四，规范采购平台建设。拓展省级药品集中采购平台功能，推进药品采购编码标准化，实现药品采购数据共享互联。公立医院使用的所有药品(不含中药饮片)均通过省级药品集中采购平台采购。第五，加强综合监督管理。全面推进信息公开，确保药品采购各环节阳光运行，严格执行诚信记录和市场退出制度，严厉查处医院和药品生产经营企业的违法行为。
——2015年2月28日《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购的指导意见》国办发〔2015〕7号
2、加强乡村医生队伍建设，构建坚实的农村医疗卫生服务网络
政策| 3月份，国务院办公厅发布了《关于进一步加强乡村医生建设的实施意见》，部署进一步加强乡村医生建设，有效构筑农村医疗卫生服务网络的底层。
红色利息
围绕乡村医生队伍建设的主要目标，意见提出了有针对性的政策措施:一是明确职能任务。乡村医生主要负责为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生和计划生育行政部门委托的其他任务。原则上按不低于千分之一的标准配备乡村医生。二是加强实践管理。严格乡村医生准入，加强乡村医生执业管理和服务质量监管，规范考核。三是优化学术结构。对于乡村诊所，将为三年制中等和高等职业医学学生提供免费和有针对性的培训。支持在职乡村医生进入中等和高等医学院校接受学历教育。各地可以选派具有执业医师资格或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省市级医院接受免费培训。第四是提高工作的吸引力。在同等条件下，乡镇卫生院将优先聘用取得执业助理医师以上资格的乡村医生，鼓励开展农村综合管理试点，规范在职培训。第五，改变服务模式。探索实施乡村医生与农村居民之间的承包服务，并按规定收取费用；建立农村全科助理医师制度。第六是确保合理的收入。实施乡村医生多渠道补偿政策。2014年和2015年农村地区人均5元基本公共卫生服务附加补贴将全部用于政府购买乡村医生服务，并将继续作为今后的重点。增加对偏远地区乡村医生的补贴。七是建立和完善养老和退出政策。完善乡村医生养老政策，提高他们的养老待遇，同时建立退出机制。八是改善工作条件和实习环境。支持村卫生室建设，通过公私合作和政府补贴购买设备，建立乡村医生风险化解机制。
——2015年3月23日《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生建设的意见》国办发〔2015〕13号
3、完善医疗救助体系，开展重大疾病综合医疗救助工作
政策| 4月，国务院办公厅转发了民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生计生委、中国保监会等部门关于进一步完善医疗救助制度，全面开展重大疾病医疗救助，安排完善医疗救助制度，全面开展重大疾病医疗救助的意见。
红色利息
《意见》提出，各地要科学测算资金需求，加大财政投入。省、市政府应当增加对本行政区域内经济困难地区的财政补贴。中央政府在分配补贴时应加大对地方各级财政融资的考核力度。确保医疗救助及相关信息管理平台互联互通、共享、公开透明，完善“一站式”即时结算。明确定点医疗机构的责任、义务和服务标准，预防和控制不合理医疗行为和费用，终止协议，取消不按规定提供救助服务的人员的资格，依法追究责任。实施财政税收优惠和费用减免等政策，支持和引导社会力量参与医疗救助；建立信息共享平台，及时提供救助需求信息，为社会力量参与医疗救助创造条件和便利，形成劳动大军。
-《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度开展重大疾病综合医疗救助意见的通知》( 2015年4月30日国务院发[2015]30号)
4.改革县级公立医院，努力让群众就地就医
政策| 5月，国务院办公厅发布了《关于实施县级公立医院综合改革的意见》。
红利
《意见》从9个方面提出了31项改革任务:一是优化县域医疗资源配置。明确县级公立医院的功能定位、床位规模、建设标准和设备配置标准，落实支持和引导社会资本办医院的政策。二是改革管理体制。建立统一高效、权责一致的政府办医疗体系，落实县级公立医院独立法人地位和管理自主权，建立科学的绩效考核体系，完善内部管理制度。三是建立县级公立医院新的运行机制。取消药品补充医疗服务机制，理顺医疗服务价格，落实政府投资责任。第四，完善药品供应保障体系。降低药品和高值医用耗材成本，加强药品配送管理和药品采购全过程监管。第五，改革医疗保险支付制度。深化医疗保险支付方式改革，充分发挥各类医疗保险在规范、引导、监督和约束医疗服务行为和费用方面的作用。第六，建立符合行业特点的人员薪酬制度。完善人员管理和医务人员考核制度。七是加强县级公立医院的能力建设和信息化建设。八是加强上下联系。推进医疗资源集约化配置，建立分工协作机制，推进分级诊疗体系建设。九是加强服务监管。严格控制医疗费用的不合理增长。
——2015年5月8日《国务院办公厅关于实施县级公立医院综合改革的意见》国办发〔2015〕33号
5.改革城市公立医院，破解“药疗群治”现象
政策| 5月，国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。
红利
意见的主要内容包括9个方面和30篇文章，重点任务包括7个方面:一是改革公立医院管理体制。建立高效的政府办医疗体系，落实公立医院自主权，建立公益性评价机制，加强精细化管理，完善多方监督机制。二是建立维护公共福利、调动积极性、保证公立医院可持续经营的新机制。取消药品补充机制，降低药品和医用耗材成本，理顺医疗服务价格，落实政府投资责任。三是加强医疗保险支付和监控的作用。深化医疗保险支付方式改革，逐步提高保障绩效。四是建立符合医疗行业特点的人员薪酬制度。深化人事制度改革，合理确定医务人员工资水平，加强医务人员绩效考核。五是构建各类医疗机构协调发展的服务体系。优化城市公立医院规划布局，推动社会力量参与公立医院改革，强化分工协作机制，加强人员培训，提升服务能力。六是推进分类诊疗体系的建立。建立分级诊疗服务模式，完善医疗保险政策。七是加快医疗卫生信息化建设。加强区域医疗卫生信息平台建设，推进医疗信息系统建设和应用。
-《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，国办发[2015]38号，2015年5月17日
6、推进社会医疗服务，满足多种医疗服务需求
政策| 6月，国务院办公厅发布《关于加快发展社会医疗服务的若干政策措施》，促进社会医疗服务的规模和水平发展，加快形成公立医院与社会医疗服务相互促进、共同发展的格局。
红利
《办法》的主要内容包括四个方面。一是进一步放宽准入。清理和规范医疗机构审批项目，公开区域医疗资源规划，减少手术审批限制，控制公立医院规模。二是拓宽投融资渠道。加强金融支持，丰富融资渠道，优化融资政策。第三是促进资源的流动和共享。推进大型设备共建共享，推进医生多点执业，加强业务合作。第四，优化发展环境。落实医疗机构税收政策，将社会医疗服务纳入医疗保险定点范围，提高临床水平和学术地位，规范收费政策，完善监管机制，营造良好氛围。
——2015年6月15日，国务院办公厅印发《关于推进社会医疗服务发展若干政策措施的通知》，国办发〔2015〕45号
7、防止灾难性家庭医疗费用
政策| 8月，国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，加快城乡居民大病保险制度建设，构建全民基本医疗保障网络，惠及更多人。
红利
《意见》提出，到2015年底，大病保险将覆盖所有基本医疗保险的城乡居民，大病病人就医负担将有效减轻。到2017年，建立相对完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密结合，共同发挥扶底作用，有效防范家庭大病医疗费用，显著提高城乡居民医疗保障公平性。
《意见》明确界定了工作措施的五个方面。一是完善融资机制。从城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金中划出一定比例或金额作为大病保险基金，参保人不支付附加费用。
二是提高安全水平。大病保险的覆盖面与城乡居民基本医疗保险挂钩。被保险人患重病并发生高额医疗费用的，大病保险应当保证城乡居民基本医疗保险按规定支付后，个人承担的符合规定的医疗费用。2015年大病保险缴费比例应达到50%以上。随着大病保险筹资能力和管理水平的不断提高，支付比例应进一步提高，以更有效地减轻个人医疗费用负担。
三是加强不同安全体系的衔接。做好基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助体系的互补联动，明确分工，细化措施，在政策制定、待遇支付、管理服务等方面做好衔接，努力实现大病患者的全覆盖。对于大病保险缴费后仍有困难的患者，民政等部门应及时落实相关救助政策。
四是规范大病保险服务。原则上，商业保险机构通过政府招标选择承担大病保险。商业保险机构承担的大病保险费实行单独核算，确保资金安全和偿付能力。规范大病保险招投标和合同管理。遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构的盈利能力。
第五，严格监督管理。加强对大病保险运营的监管，督促商业保险机构提高服务质量和水平，主动接受社会监督。加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管，强化诊疗规范，规范医疗行为，控制医疗费用。
-《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》( 2015年8月2日国务院国发〔2015〕57号)
8、推进分类诊疗体系建设，合理配置医疗资源
政策| 9月，国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗体系建设的指导意见》，旨在加快分级诊疗体系建设，形成科学有序的医疗救治格局，增进人民健康，进一步保障和改善民生。
红色利息
《意见》明确了两大工作措施:一是完善以强化基层为重点的分级诊疗服务体系。主要采取了六项措施:一是城市二、三级医院、县级医院、基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构等各级各类医疗机构的功能定位。二是加强基层医疗卫生人员队伍建设，实现每万名城乡居民拥有2-3名合格全科医生，发挥全科医生作为居民健康“守门人”的作用。三是通过组建医疗协会、对口支援、医生多点执业、鼓励建立个体诊所等形式，提高基层医疗卫生服务能力。四是全面提高县级公立医院的综合能力，加强县级公立医院的临床专科建设，将全县会诊率提高到90%左右，基本实现大病不能出县。五是整合开放二级以上医院的检查检查等资源，促进区域资源共享。六是加快医疗卫生信息化建设，促进医疗信息跨地区、跨机构共享。
——2015年9月11日《国务院办公厅关于推进分级诊疗体系建设的指导意见》国办发〔2015〕70号
9、推进医疗卫生和养老服务相结合
政策| 11月，国务院办公厅转发了卫生计生委、民政部、发展改革委、财政部、人力资源和社会保障部、国土资源部、住房和城乡建设部、国家老年人办公室发布的《关于推进医疗卫生与养老相结合的指导意见》， 和中医药局全面部署，进一步推进老年保健与护理相结合，满足人民群众对多层次、多元化老年保健的需求。
红色利息
《意见》提出，到2020年，基本建立符合中国国情的医疗保障体系和机制、政策法规体系，医疗和养老服务资源有序共享，基本形成覆盖城乡的全面、持续的医疗保障服务网络，基层医疗卫生机构居家养老能力显著提高。所有医疗机构设立绿色通道，为老年人提供登记和医疗等便利服务。各养老机构可以以不同形式为老年人提供医疗卫生服务，基本满足老年人对健康养老服务的需求。
《意见》明确界定了五项关键任务。一是建立和完善医疗卫生机构与养老机构的合作机制。鼓励养老机构与周边医疗卫生机构开展多种形式的协议和合作。我们将通过建立医疗和养老协会等方式，为老年人提供综合医疗和养老服务。二是支持养老机构开展医疗服务。养老机构可以根据服务需要和自身能力，按照有关规定申请设立医疗机构，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。第三是推动医疗卫生服务向社区和家庭延伸。推进基层医疗卫生机构和医务人员融入社区和居家养老，与老年家庭建立契约服务关系，为老年人提供持续健康管理服务和医疗服务。四是鼓励社会力量兴办医疗护理机构。在制定医疗保健和老年保健相关规划时，要留出空的房间，供社会力量组建医疗护理机构，并鼓励有条件的地方提供一站式便捷服务。第五，鼓励医疗卫生机构和养老服务的整合与发展。协调医疗卫生服务和老年护理资源配置，提高综合医院为老年患者服务的能力，提高基层医疗卫生机构康复护理床位比例，全面落实老年医疗服务优惠政策。
——2015年11月20日国务院国发[2015]84号《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗与养老服务结合的指导意见的通知》
