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许多癌症患者会感到恐慌和焦虑，有时会询问医生的诊断。面对这种情况，医务人员如何通过治疗和安慰来缓解病人的情绪，使他们有信心面对疾病？一位去英国看病的病人向我们讲述了他出国看病的经历，英国医院的细致服务让他感到轻松。
一向身体健康的张先生正处于人生的巅峰，事业有成，家庭幸福，万事如意。然而，谁能想到，40多岁的张(化名)去年不幸被诊断为肺癌，而且病情已经恶化。为了寻求更多的治疗希望，他穿越海洋来到了英国最好的癌症医院。然而，当他从英国医生那里得到治疗计划时，他感到震惊
当症状被发现时，癌症已经发展了
2016年5月，张先生因左大腿和膝关节突然疼痛前往医院。没想到，这个小小的症状逐渐指向了晚期癌症。
起初，医院对他进行了止痛治疗，但经过骨扫描、胸部ct和petct等一系列检查后，发现他身体左侧有多处骨转移，左肺有一处占位。肺活检后，他被诊断为肺腺癌，伴有双侧肺转移、淋巴结转移和多发性骨转移。
毫无疑问，肺癌已经晚期了。知道了这个结果，张先生仿佛瞬间坠入了天空，他的生命直接进入了倒计时。
幸运的是，随后的基因测试显示他有egfr19突变。这意味着他可以受益于精确治疗癌症的靶向药物。目前，已在全球上市的egfr突变靶向药物已发展到第三代，而在中国仅上市了一代。
2016年7月，张开始服用中国第一代靶向药物易瑞沙。然而，为了增加治疗的希望，他也制定了出国就医的计划，于是他找到了中国最大的海外医疗服务机构圣诺，询问出国就医的行程。
去英国治病，计划是一样的吗？
根据张先生的病情，圣诺家族为他推荐了英国最好的癌症医院。
这家医院已经与圣诺家族签署了正式的转诊合作协议。在不到一个月的时间里，张先生顺利地飞到了英国。在第一次就诊之前，他很期待主治医生的到来，因为圣诺家族指定的医生非常权威，是欧洲癌症协会非小细胞肺癌临床诊断和治疗指南的作者之一。
英国有一个免费的医疗系统，国际病人只能预约医院的私人部分。登记并填写相关信息表后，患者需要先在等候区等候。等候区环境优雅，沙发、杂志和咖啡机虽小，但布置精美。
轮到张先生时，主治医生的助手先来收集了一些以前填写过的病历资料，然后陪着他和盛诺家的翻译一起进了诊室，负责记录访问过程。
主治医生非常和蔼可亲，张先生很快就缓解了求医的紧张情绪。然而，当他听到主治医生的治疗建议时，他震惊了:继续在中国治疗易瑞沙
这个计划和中国的一样吗？你不是白来英国的吗？起初，张先生非常失望，但在主治医生对计划的详细解释下，他再次震惊了:在看似相同的治疗计划背后，他实际上有着与中国完全不同的医疗经历。
在看似相同的治疗计划背后，
虽然最后的治疗建议是继续易瑞沙的治疗，事实上，根据张先生的病情，主治医生一共给出了三个方案，但是在考虑了疗效、副作用以及如何方便患者接受治疗之后，医生最后推荐了第一个方案。
第一个方案是艾瑞莎。主治医生认为张先生检测到了表皮生长因子受体19突变，易瑞沙有症状。现在它已经被使用，在它被证明无效或有耐药性之前，不建议更换药物。但是，张先生的病理切片需要送到病理科进行复查，以确认他患有腺癌。
第二种选择是Trocquer+贝伐单抗。据主治医生介绍，在日本进行的一项多中心试验中，该方案的长期效果优于仅IRISA一国。然而，没有更多的临床数据支持它，所以主治医生认为它可以作为一个替代方案，并没有提出第一个建议。
第三种选择是阿法替尼。阿法替尼是针对egfr突变的第二代肺癌靶向药物，目前尚未在中国上市。据主治医生介绍，临床数据的长期效果显示，阿法替尼略好于易瑞沙，但没有显著差异。此外，阿法替尼的副作用较易瑞沙大，且中国大陆未被列入，给张先生的治疗带来不便。
此外，主治医生还建议改变治疗骨转移的药物。国内医生的建议是唑来膦酸磷酸钠，主治医生的建议是用denosumab (xgeva)代替。然而，这种药物目前没有在中国大陆上市，所以只能在香港注射。
英国医生回答这样的问题
虽然主治医生对治疗方案的解释已经非常清楚，但和大多数病人一样，张先生还有无数的问题要问。
他问的第一个问题是:我的病还有希望得到治疗吗？主治医生笑着回答说:“你的病的确是最严重的第四阶段，但完全可以治疗。相信我们，癌细胞是可以控制的。”。
张先生接着问:我还有机会做手术吗？主治医生回答:你体内的肿瘤已经扩散，在转移病灶消除之前，对原发病灶的手术意义不大；此外，靶向药物不仅对原发病灶有效，对转移病灶也有效。因此，目前只需要靶向治疗。
张先生又问:我可以留在英国治疗吗？主治医生回答说:当然可以，但是你也可以选择回中国治疗，这样可能对你更方便。
最后，张先生问:我要多久才能把支持治疗的药物带回来？主治医生回答说:我可以给你开两个月的易瑞沙，但是地诺单抗是一种可注射的处方药，必须在英国注射，你回国后可以定期在香港打针。
在英国医院如何执行医生的建议？
第一次就诊后，对病理进行了检查，一周后进行随访。审查结果表明，这确实是肺腺癌，这可以根据既定的治疗计划进行。
返回诊所时，主治医生首先解释了随访观察和疗效判断。正常情况下，表皮生长因子受体突变体对易瑞沙敏感，药物治疗后肿瘤病变应缩小；如果肿瘤不再缩小或变大，不要停止服用，可以继续使用易瑞沙并密切观察，并及时与医生沟通；如果出现新的转移病灶，必须与医生沟通，根据病灶的位置、数量和大小调整治疗计划。
然后，主治医生详细解释了回家后如何复查。
药效复查:使用易瑞沙68周后复查。
重新检查现有病变:ct应每23个月进行一次，petct应每6个月进行一次。
脑转移瘤的预防:建议每4个月做一次头部磁共振成像，以便尽早发现可能的脑转移瘤，因为腺癌容易发生脑转移瘤。一旦出现脑旋转，当病灶较小时，可采用精确的局部放射治疗，如射波刀和伽玛刀，但如果病灶较大或呈弥漫性，只能耐受放射治疗；当脑转移瘤很小时，它们通常是无症状的，所以应该定期检查。
肝肾功能检查:靶向治疗可能会影响患者的肝功能和肾功能，因此建议每23周检查一次肝肾功能。
我的心很累，但我反而感到踏实
张先生认为这种医生的建议很详细，但当他服药时，住院部的医生给了他沉重的打击。以下是住院医生给他的用药说明:
你需要每天在同一时间服药，饭前饭后不要限量。
易瑞沙的常见副作用包括腹泻、皮疹、皮肤干燥和食欲不振。
有时会出现痤疮样皮疹，该如何处理呢？四环素类抗生素用于局部或全身。
可能会增加皮肤的光敏性，如何应对？晴天出门保护自己，涂防晒霜。
可能影响肝功能，如何处理？定期检查肝功能。
消化道穿孔可能是一种罕见的严重并发症。如何处理它？如果出现无法缓解的严重腹痛，请立即就医。
只有在张先生表示完全理解并签字后，他才能从药房取药。一天结束后，张先生觉得自己立刻成为了一名使用易瑞沙的专家。
现在，张先生已经回到中国。他告诉圣诺家族的工作人员，在英国接受治疗期间的细致服务让他对自己的病情和治疗有了充分的了解，也增强了他对抗癌症的信心，因为他总是毫不畏惧地记住英国主治医生的话，无论发生什么事情，我们都能应付，这成为他抗癌的动力，也永远激励着他。
