本篇文章2543字，读完约6分钟
据我国最大的出国看病服务机构盛诺一家介绍，近年来， 精准医疗 持续在全球医学界、科技界引起震荡。2015年1月20日，美国总统奥巴马在国情咨文中，强调了 精准医学计划 的重要性，希望精准医学可以引领一个医学新时代。 在我国的 十三五 计划，期间将启动一项 精准医疗重点科技研发计划 ，旨在把示范中心的成果运用到临床实践。那么，中美两国的精准医疗有何差异呢？ 四川省肿瘤医院院长、省医学甲级重点学科放射肿瘤中心主任郎锦义教授认为，目前我国医学界和科学界所做的，与上述目标有较大差距。 2016年5月22日27日，美国哈佛大学举办 全球精准医疗管理 继续教育项目（workshop）。来自北京、上海、广州、郑州、成都、厦门及南京的各领域专家型院长赴美，与哈佛专家面对面进行交流。 四川省肿瘤医院院长郎锦义教授受邀，参加了此次培训。他最大的感触是： 中国的精准医疗太泛了。我们现在做的，是30年前美国就反省、抛弃的套路。 中国总是在动物身上做 精准医疗 美国版 精准医疗 的关键词主要有3个，即基因测序、肿瘤、个性化。国情咨文如是说： 我们将我们的遗传密码与癌症进行 配型 ，并成为切实可行的标准，我们决定药物的剂量，将如同测量我们的体温一样方便这就是精准医疗给我们带来的希望。 郎锦义教授感觉，相对美国，中国 精准医疗 的应用领域和发展路数，不尽如人意。 第一，应用领域泛化。 奥巴马在国情咨文中举了3个例子，涉及：1. 癌症，列为 重中之重 ；2. 罕见病，以欧裔中发病率最高的囊泡纤维化为例；3. 糖尿病，作为常见复杂疾病的例子。 郎锦义教授指出， 精准医疗 建立在分子生物学的突破之上，主要应用于那些有遗传信息改变的疾病的诊断和治疗。全基因测序问世后，确实解决了很多罕见疾病的治疗问题。测序让医学界找到了罕见的基因突变靶点，从而研发出相应药物，并能预测其何时发生效用。以肺癌为例，egfr、alk基因的发现，以及针对基因找到治疗方法并迅速投入临床，都是精准医疗的 成果 。 这些都清楚地提醒我们， 精准医疗 并不适用于所有疾病。 中国是全球第二大sci发表国，但在 精准医疗 领域发表的有影响力的文章，并不多。仅有几篇发表在science等期刊上的重大成果，都是聚焦罕见病、肿瘤等疾病维度。 郎锦义教授说。 第二，仍在 歧途 。 在美国整个科学研究体制中， 个体化 研究相关工作早就开始了。郎锦义教授解释： 最初，美国走了很多弯路，把钱花在分子医学的动物实验中。30年过去，钱花了不少，并没有产生革命性的医学突破。美国人不断反省，开始转换思路：从临床罕见现象出发，一旦发现有特异基因表现，马上培养细胞、传代，配套药物研究，再找到针对该基因的靶药物，并快速投入临床。这样，患者才能真正受益。 反观中国，我们还停留在先假设、再做动物实验的阶段。而且，我们没有坚持自己的东西，总是跟在美国人后面，他们研究什么，我们也在实验室跟着干。 美国人理解不了，中国为什么总在动物身上做 精准医疗 。幸而，2015年年底，国家科技部调整部署，提出要以临床为主推广 精准医疗 。这是个好势头。 郎锦义教授说。 外科、放疗 个体化 进展明显 作为省医学甲级重点学科放射肿瘤中心主任，郎锦义教授认为，肿瘤外科和放疗技术的 个体化 ，已经取得诸多进展。 在外科手术领域，肠道肿瘤机器人手术的精准性之高，已经做到纳米精度，即10个纳米内的肿瘤都能摘除。在成像、导航技术进步的辅助下，肿瘤放疗能够实现精确定位。如通过ct确定肿瘤和周边组织位置，进行立体三维的近距离精准放射治疗。 在采访当日，郎锦义教授就接诊一例病人：患者已在外院做过手术+放疗，如今复发。其他医院说没有治疗意义。结合两个功能核磁的波谱、弥散，以及petctfdg的代谢值，郎锦义教授发现患者还有治疗价值，且有实现途径。 记者还了解到，海外已经发现，放射性药物激发荧光成像（refi）提高灵敏度到2mm，有利于早期诊断；利用荧光显微镜实时观测活细胞中药物的作用情况，从而筛选出潜在药物，能加快药物研发。 四川省肿瘤医院是一个以临床为基础的医院。这次学习更坚定了郎锦义教授的信念：不做象牙塔里的学校。一切工作应该围绕着临床开展，临床发现问题，所有研究要跟上，尽快让病人受益。 据悉，医院下一步计划开展 分子生物银行 ，就外科手术、放疗方面进行多模态研究等。 打破 合作困局 郎锦义教授参加了20年的美国临床肿瘤学会年会。今年，他有幸且意外地看到，美国副总统拜登就白宫 登月计划 发表重要讲话。 拜登的发言围绕数据、合作和个体化展开。其中指出： 登月 计划将通过4个方法攻克癌症：增加癌症研究的新联邦投资、加强研究和患者数据共享、促进多学科合作、开展和招募新的临床试验。致力于将各种癌症机构组织集结到一起，共享知识、造福患者。 美国 精准医疗 是战略性布局下的团队作战 这是此次赴美，郎锦义教授的最大感受。 以美国哈佛大学为例，它与全美几十家医院联合，形成偌大的一个网络。临床问题可以快速反馈到实验室，实验室一旦有了成果，就和几十家医院共同分享。 而在中国，医院只管看病，学校天天闷在实验室。围墙把彼此隔断，成果限于一隅。很多地方还存在错误认知，即 精准医疗不难，我们自己也能干。 如何将大家团结起来、转化合作，成为中国 精准医疗 发展的一大难题。 针对这一问题，四川省肿瘤医院计划与四川省省人民医院互补，将彼此的强项结合发展，不做重复建设。 精准医疗不是万能的。我们现在只是看到了冰山一角。关于这个词汇有太多的解读和概念。从医院领导班子到每个专家，都会有自己的答案。我相信，随着答案的统一，精准医疗在我国会有进一步发展。 郎锦义教授说。 关于美国的癌症登月计划，盛诺一家曾经做过详细的报道。精准医疗是未来治疗癌症、罕见病等重大疾病的趋势，美国准备倾尽全力去进行这方面的研究，希望帮助患者恢复健康。盛诺一家与包括美国麻省总医院、md安德森癌症中心、纽约长老会医院等在内的20多家国际顶级医院建立了官方合作关系，很多患者也通过美国的精准治疗得到了很好的效果，盛诺一家将以更加专业化、人性的标准，为更多国内患者提供与世界高水平医疗接轨的高品质医疗服务。
