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其中，转移性三阴乳腺癌是出了名的难治，现在一种免疫疗法不负众望，在临床试验中展示了喜人的疗效，给出国看病患者提供了新的希望。中国最大出国看病服务机构盛诺一家的首席医务官连耀国博士介绍说， 乳腺癌不仅是威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤，也是美国女性发病率最高的恶性肿瘤。 盛诺一家翻译团队编译的一篇最新医讯，给这类患者看到了新的治疗希望 mpdl3280a是由基因泰克（genentech）开发的靶向免疫药物，在晚期三阴性乳腺癌中表现出了持久的临床疗效。 在美国癌症研究协会（aacr）2015年会上，约翰霍普金斯基梅尔癌症中心（kimmelcancercenter）的肿瘤内科学副教授leishaa.emens,md,phd做了报告， 这一结果非常振奋人心。要知道，长期缓解在接受化疗的转移三阴性乳腺癌患者中很少见 。 与其他亚型乳腺癌患者相比，三阴性乳腺癌患者预后更差，目前美国也没有可用的靶向疗法。 mpdl3280a是一种具有抗pdl1作用的单克隆抗体。癌症利用程序性死亡通路（programmeddeath,pd）阻断免疫系统的应答；mpdl3280a能消除这一阻断，从而增加免疫系统对癌症的攻击。 持久的应答 该1a期试验纳入了54名转移性三阴性乳腺癌受试者，每3周接受一次mpdl3280a注射，剂量为15或20mg/kg，或者固定剂量1200mg。试验还检测了肿瘤浸润性免疫细胞上pdl1的表达水平。 在所有21个可评估疗效的受试者中，免疫细胞上的pdl1水平达到或超过5%。总体有效率为19%（95%ci：5%42%），24周无进展生存为27%（95%ci：7%47%）。其中，完全缓解两例，部分缓解两例。让人惊喜的是，在这4个获得缓解的受试者中，有3个在停药之后仍然维持了缓解。 此外，3例受试者出现 假进展 接受该免疫疗法的患者中出现的非典型应答模式。受试者的目标病灶缩小，但其他地方出现了新的病灶。这些新病灶最终还是对治疗表现了应答。 缓解的中位持续时间还未达到（18到至少56周）。生存随访的中位持续时间约为40周（2周~至少85周）。mpdl3280a尚在接受进一步评估。 在54个可评估安全性的受试者中，mpdl3280a耐受良好。最常见的治疗相关不良事件有：乏力、恶心、发热、食欲下降、虚弱。11%的受试者出现了3级治疗相关不良事件，仅有1例出现4级肺炎。2例死亡原因正在调查当中。 乳腺癌的变革 癌症一旦出现，面临的唯一最大敌人是身体的免疫系统。该研究为 免疫检查点阻断策略 提供了又一个 强有力证明 。 乔治城大学伦巴狄综合癌症中心主任louism.weiner,md 乳腺癌生长涉及哪些要素？治疗的作用机理又是什么？人类对这些问题的理解都在发生改变。以前，我们不知道免疫系统如此重要。20年前的免疫治疗研究并没有在乳腺癌中显示多大希望。现在，新的药物可以解除癌症对免疫系统的抑制，从而引起应答。 该研究的结果潜力巨大，其中的受试者接受过至少4线以上的化疗。这类患者对标准化疗的平均有效率在10%到20%之间，有效时间也不长 几周到几个月。 这个研究另一个值得注意的地方是，研究者检测了免疫细胞而不是肿瘤细胞上的pdl1表达水平，试图找到免疫系统上pdl1的表达水平与疗效之间的关系。 俄亥俄州大学综合癌症中心乳腺癌内科医生和研究员robertwesolowski,md 对出国看病患者来说，国外更多的新药，更多的临床试验，更先进的治疗技术，都是他们的希望。
