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据了解，气胸是肺部急症之一，在年轻男性或患有慢性支气管炎、肺气肿和肺结核的患者中更为常见。如果病情严重，可能会危及生命，可以及时治疗。什么是气胸？气胸和肺气肿之间有什么关系？如何治疗气胸？接受专家咨询，郑州市人民医院微创外科主任医师薛特邀向网友介绍气胸诊治常识。
炎症、肺结核、肺气肿和肺大疱都会导致气胸。
1.主持人:什么是气胸、肺大疱和肺气肿？
专家:空空气进入胸膜腔，这是气胸。胸膜腔是一个封闭的腔。进入空空气有两个来源，一个是胸壁rupture/きだ
肺就像倒置的葡萄，每颗葡萄都是一个小窝。如果每个肺泡在正常情况下都具有气体交换功能，肺大泡就是由几个相邻的葡萄融合而成的一个或多个肺大泡，从而失去气体交换功能。
长期气管炎后，由于气道慢性阻塞，进气量少于出气量，肺泡因气体积聚而极度膨胀，导致肺泡解剖结构改变，从而影响气体交换。
2.主持人:气胸、肺大疱和肺气肿之间有什么关系？
薛，专家:肺气肿往往是常见的肺泡病变，但病变的程度是严重的一些地区和轻微的一些地区。如果某个区域非常严重，相邻肺泡的融合将构成肺大泡。相邻肺大泡再次融合形成较大的肺大泡。一旦肺大泡破裂，气体进入胸膜腔，形成气胸。所以这三种疾病是相关的。当然，气胸还有很多其他原因。
3.主持人:气胸的原因是什么？
专家薛:肺气肿和肺大疱最终都可以引起气胸，但这只是气胸临床原因的一部分，而且气胸的临床原因还有很多。
1.炎症:一般炎症、肺结核和寄生虫。
2.肿瘤:(1)肿瘤破裂的形成。(2)支气管引流后肿瘤液化。
3.创伤:(1)胸部手术后气胸。胸部穿刺。腹腔镜手术后的气胸和气胸可由呼吸机引起的肺压损伤引起。气胸是由腹部、脊柱和泌尿手术后胸膜腔破裂引起的。(2)创伤性胸壁、气管和食管破裂，细支气管破裂。
4.先天性:先天性囊肿形成，类似气胸或穿透肺表面形成气胸。
5.其他器官:食管瘘、膈疝后胃或结肠膨胀。
6.功能:气体扩散到胸膜腔，一般为肺发育不良和胸膜炎症，术中无渗漏。
患气胸的年轻人比老年人多，这与吸烟、长期使用电脑等因素有关。
4.主持人:现在气胸治疗的趋势是什么？
薛专家:1 .年轻人比中年人和老年人多。2.复发性气胸的发生率增加。3.男人肯定比女人多。4.难治性气胸仍然是一个老年患者。5.医疗及时率高。
5.主持人:为什么年轻人比中老年人多？
薛专家:1 .发展不平衡。饮食结构的改变使骨骼肌生长过快，内脏生长缓慢，从而导致先天性肺发育不良。
2.包括滥用抗生素在内的一些药物和一些所谓的营养产品对肺组织发育的影响。
3.较少的户外活动会降低对肺部发育的刺激。日照时间的相对减少也会影响肺部的自然发育。学习压力大，长期的室内坐姿限制了正常的肺部运动。
4.长时间玩电脑更有害。黑暗的环境、肮脏的空空气、长期强迫的姿势、过度的屏气以及生物钟的紊乱会导致典型的计算机疾病，而这些疾病最有可能导致肺部疾病。
5.吸烟的年轻人数量呈指数增长。
在临床病例中，气胸可分为四类:闭合性、张力性、开放性和特殊性。
6.主持人:临床病例中气胸的类型是什么？
薛专家:1 .结论:基本疾病、肺结核、炎症和寄生虫在年轻人和老年人中很常见。
2.张力:胸壁、肺、支气管或食管上的伤口为单向瓣膜，受伤的肺组织受到高度压缩，将纵隔推向健康侧，使健康侧的肺也受到压缩。同时，纵隔移位扭曲了心脏的大血管，导致严重的循环功能障碍甚至休克。
3.开放性:火器伤或锐器伤引起的胸壁缺损伤口，胸膜腔与外界大气直接相通，空气体可自由呼吸通过胸膜腔，形成开放性气胸。胸壁伤口越大，病情越严重，死亡率越高。
4.特殊类型气胸(1)月经性气胸:与月经周期有关的复发性气胸。(2)妊娠期气胸:大多数孕妇为年轻女性。每次怀孕都会发生气胸。气胸根据发生时间可分为早期(妊娠3 ~ 5个月)和晚期(妊娠8个月以上)。(3)老年人自发性气胸:60岁以上老年人自发性气胸称为老年人自发性气胸。近年来，这种疾病的发病率正在上升。男人比女人多。大多数继发于慢性肺部疾病(占90%以上)，其中慢性阻塞性肺疾病居首位。
7.主持人:如何治疗气胸？
专家薛:一般来说，气胸和肺萎陷都在20%以下，没有呼吸困难。以医疗为主。包括卧床休息、尽量少说话、吸氧、胸膜穿刺抽吸、胸腔闭式引流等。和初级疾病的药物治疗。非常需要手术。
那么什么是严重的呢？
1.胸肺萎陷20%，张力性气胸，患者精神高度紧张、恐惧、易怒、气短、窒息、发绀、出汗，休克状态如脉搏微弱、急促、血压下降、皮肤湿冷，甚至昏迷、昏迷，如不及时抢救往往会导致死亡。如果白细胞计数增加或红细胞沉降率迅速增加，通常表明原肺部感染(结核性或化脓性)活动或并发症(如渗出性胸膜炎或脓胸)。
2.双侧气胸的特征是呼吸困难，接着是胸痛和咳嗽。同时发现双侧非同步自发性气胸(即一侧先双侧气胸后双侧气胸)的发生率高于双侧同时自发性气胸，达到83.9%。
3.纵隔气肿时，呼吸困难更严重，并经常出现明显的紫绀。罕见病例是气胸时胸膜粘连带或胸膜血管撕裂引起的血气胸。如果有大量出血，可表现为面色苍白、冷汗、脉搏微弱、血压下降等休克迹象。
除了严重的胸部创伤和长时间未愈合的脓胸引起的血气胸外，一般采用微创手术治疗气胸。
8.主持人:肺气肿可以手术治疗吗？
专家薛:我们可以做肺减容手术:这种手术可以通过切断部分肺组织，减少肺的过度充气，改善呼吸肌做功，来提高患者的运动能力和健康状况，但不能延年益寿。主要适用于部分上肺叶明显不均一性肺气肿，经康复训练后运动能力无改善的患者，但这是一种费用较高的姑息性手术，不推荐广泛应用。目前也进行支气管镜检查，但远期效果不理想。
9.主持人:气胸前需要手术吗？
专家薛:无症状肺大疱不需要治疗。慢性支气管炎或肺气肿患者主要治疗原发疾病。发生继发感染时应使用抗生素。水疱体积大，一侧占胸腔的70% ~ 100%。临床上出现呼吸窘迫、感染和出血的患者均可手术治疗。手术切除肺大泡可使压缩的肺组织重新扩张，增加呼吸面积，消除肺内分流，增加动脉氧分压，降低气道阻力，增加通气量，改善胸闷气短等呼吸困难症状。手术的原则是尽可能地去除肺大疱和保存健康的肺组织。对于双侧肺大疱，当需要手术时，应先切除较严重的一侧，如有必要，另一侧应在6个月后进行手术。肺大疱破裂引起的自发性气胸可通过胸腔穿刺、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈，但反复发生的自发性气胸应通过手术治疗。
10.主持人:哪种手术治疗最好？
专家薛:目前，除严重胸部外伤引起的血气胸和长期未愈的脓气胸外，仍采用传统手术治疗，严重肺部疾病患者一般采用微创治疗，创伤小、痛苦小、复发率低。微创治疗包括:1 .小切口开胸术。2.胸腔镜手术。3.胸腔镜单切口手术。4.视频辅助小切口手术。都属于微创手术。
注意休息，保持大便通畅，戒烟有利于防止气胸再次发生。
11.主持人:我们如何防止它？
薛专家:1 .术后卧床休息应在舒适安静的环境中进行。听音乐时，调高音量也会导致气胸。避免去剧院、电影院和其他可能出现高分贝音量的公共场所。
2.避免用力和屏住呼吸，例如举起重物、咳嗽、打喷嚏、大喊大叫和大笑。出院后3-6个月不要拉，扩胸锻炼。
3.保持大便通畅，超过2天未解便应采取有效措施。
4.平时注意补充营养，摄入足够的蛋白质和维生素，避免偏食，适当吃粗纤维食物，增强身体抵抗力。
5.病人应该戒烟。
6.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽
7.原发性气胸的治疗。
资料来源:寻求医疗建议
信息:气胸、肺大泡和肺气肿是相互关联的。一般来说，气胸主要通过内科治疗。如果胸肺萎陷率为20%，张力性气胸、双侧气胸和纵隔气肿均采用微创治疗，创伤小、痛苦小、复发率低。
