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[河南网消息](河南记者王建凯，黄敏)动静脉内瘘和透析导管是血液透析的主要途径，可以说是透析患者的生命线。因此，如何正确使用和护理内瘘和导尿管，延长内瘘和导尿管的使用寿命，保证透析治疗的顺利进行是非常重要的。让肾友有效受益，增加他们对动静脉内瘘和透析导管护理的理解和掌握。6月13日下午3点，在郑州市第九人民医院血液净化中心候诊室，第四次肾友健康教育如期进行。
本次健康教育的内容主要集中在透析患者的透析路径上:向肾友介绍血液透析患者动静脉内瘘的护理，播放相关内瘘护理的视频，讲解透析患者导管的护理。
教育活动结束后，血液净化中心的医生和护士回答并讨论了病人提出的问题。
一、动静脉瘘护理
传教士:周新亚
(1)观察良好
1.观察皮肤是否红肿、发热、疼痛，触摸血管是否坚硬。
2.每天至少3次检查内瘘是否通畅，比较震颤的强度、范围和血管杂音。如果有任何变化，或震颤减弱，去医院检查是否有血栓形成。
(2)保护好它
1、每日避免内瘘侧肢体暴露在过热或过冷环境中。禁止穿紧身上衣，日常袖子应该宽松。避免压迫内瘘侧的肢体，不要佩戴戒指、手镯和手表等饰物。
2.禁止用内瘘侧的肢体测量血压和负荷；内瘘侧严禁抽血和输液；严禁侧卧内瘘。
(3)止血良好
1.下船后，用止血带局部压迫止血。应该注意的是，压缩的强度是血液可以通过，血管可以感觉到震颤，并且没有出血。通常，它将被压缩大约10分钟。
2.受压迫时四肢可以抬起。
3.止血后，观察约35分钟。出血停止且内瘘震颤正常后，起身离开透析室。
(4)做好运动
1、即使内瘘血管已经成熟，我们也要注意每天的连续锻炼。透析后第二天，通过握住弹力球来锻炼内瘘。
(5)清洁井
1.对于瘘管成熟后的日常使用，也有必要保持瘘管臂清洁。如果在秋天和冬天太干燥而不会引起瘙痒，可以在透析的第二天使用刺激性小的护肤品。
2.如果涂了药膏，必须在透析前清洗干净。
(6)出现问题时处理
1.如有肿胀、瘀伤，注意外用西消坨膏，配合热敷或按摩。热敷只能在透析治疗后24小时内进行，可用湿毛巾、热水袋或红外线烤灯进行，温度不宜过高，一般在40℃左右。
2.热敷时，禁止将热敷直接放入水中，以防感染。热敷前若仍有针眼出血或血肿，需先加压止血，止血24小时后再热敷。
3.按摩前，将溪洛陀软膏沿血管涂抹在皮肤上，然后用拇指以环状轻轻按摩血管，并向肩部推揉血管。按摩时注意不要损伤皮肤。
4.热敷和按摩可以同时进行，每次1530分钟，每天约3次。
二、透析导管的护理
传教士:岳
导管分为长期导管和临时导管
长期透析导管家庭护理
1、导管出口瘙痒，可用碘伏棉签擦拭。
2.当导管口周围皮肤有肉芽组织感染时，应报告护士加强伤口换药。如果有糖尿病，应严格控制血糖并监测血糖变化。
3.睡眠时采取仰卧位或健康的侧卧位，以防止导管因压力而堵塞。
4.洗澡时，留置导管和皮肤出口必须用防水辅料密封，以免弄湿和感染。它可以用3m胶带或塑料包装密封。如果发现病人的皮肤发红、发热和疼痛，立即就医。尽量不要去公共场所，也不要自己打开包扎好的纱布。
5、导管活动不受限制，不应剧烈运动，为防止导管滑脱，一旦拔出，记得向后推以防感染，造成出血应立即用干净纱布或毛巾压迫穿刺2030分钟止血，压迫应有一定的强度，不能放松中间，以免连续出血。并发血肿，你应该马上去医院。
6、避免拉扯，防止导管肝素帽脱落，患者应穿双排扣外套，用胶带将导管固定在体内，以免脱衣服时拔出导管。平时注意它。夏天出汗多。如果胶带脱落，及时更换。
临时透析导管的护理；
1.留置导管期间，不要淋浴，保持导管周围皮肤清洁干燥。穿上脱光的裤子(尤其是那些通过股静脉插管的人)，避免拉导管，以防止脱落引起的出血。避免在活动和睡眠期间挤压导管，以防止血栓形成和对血管壁的损伤。避免因导管留置时间过长而导致血栓形成或感染。必须缝合临时导管，否则导管断开的风险将非常高，并且颈部运动将尽可能小。敷料脱落时必须及时更换，否则导管口暴露在空气体中，容易导致感染。
2.在家庭自我护理过程中，避免用手直接接触喷嘴的皮肤。随时观察导管在皮肤外的长度。如果发现导管部分脱落，无法自行处理，应去医院治疗。长期不透析时，每周23次到医院进行封药和换药。如果敷料潮湿或被污染，应及时更换。请勿自行使用外用药物，以免管道受损和氧化。
