本篇文章1486字，读完约4分钟
核心提示： 14.8%的远程会诊改变了原来的诊断，37.4%推荐了不同的治疗方案；与原先诊断或治疗方案不同的远程会诊占到41.5%；诊断和治疗方案同时发生改变的情况占到10.6%。
在一个面向员工及其受益人免费提供远程会诊的项目中，远程会诊改变了超过40%项目参与者的诊断意见或治疗方案。尽管如此，远程会诊对于临床结果的影响仍不明确。 在这项研究中，远程会诊作为一种针对诊断和治疗错误的预防措施，预计将对20.9%病例的诊断意见和30.7%病例的治疗方案产生中等或重要的临床影响。 来自美国德克萨斯州休斯顿市医疗质量、疗效和安全创新中心，michaele.debakey退伍军人事务部医疗中心的ashleymeyer博士及其同事开展了此项研究，研究结果于4月23日在线发表于《美国医学杂志》（americanjournalofmedicine）。 该独立研究团队收集了从2011年1月1日到2012年12月31日完成的远程会诊数据，并对其进行了汇总和分析，以确定相关项目的研究结果。 远程会诊需求量最高的专科是骨外科，其次是肿瘤内科和血液科 来自bestdoctorsinc（一个全国性的美国医疗管理项目）的医生们完成了6791例涉及不同专科领域的远程会诊。在项目涉及的34个专科领域中，几乎一半以上的需求源自于其中的5个专科。远程会诊需求量最高的专科是骨外科（1195例），其次是肿瘤内科和血液科（588例）。家庭医学科（5例）和睡眠医学科（4例）的需求量最少。 患者寻求远程会诊的主要原因是其可在治疗方案的选择（41.3%）和明确诊断（34.8%）方面为患者提供帮助。 大多数远程会诊帮助确定（56.8%的诊断意见和26.4%的治疗意见）和鉴别了（17.0%的诊断意见和26.9%的治疗意见）初步诊疗意见。 14.8%的远程会诊改变了原来的诊断，37.4%推荐了不同的治疗方案；与原先诊断或治疗方案不同的远程会诊占到41.5%；诊断和治疗方案同时发生改变的情况占到10.6%。 在参与调查的2683例患者中，大多数（94.7%）患者都对获得的远程会诊表示满意，但只有61.2%的患者打算遵循该意见。 该研究报告的作者表示，需要开展进一步的评估（包括长期随访结果），以确定远程会诊是否正确，以及其是否降低了诊断错误的风险。进一步的研究还可以揭示患者选择某个意见，而不是另一个意见的原因。 研究结果可能对远程会诊的未来应用产生影响。研究作者表示： 首先，诊断错误的发生几率越来越高。美国门诊医疗设施的近期估算数据显示，每20位患者中就有1位患者遭到误诊。其次，患者参与医疗护理的积极性越来越高。 此研究由美国退伍军人事务部（departmentofveteransaffairs）和医疗质量、疗效和安全创新中心提供部分支持。一位共同作者由美国北卡三角区国际研究中心（rtiinternational）提供支持。其他作者均未声明相关经济关系。 盛诺一家张霞医生到md安德森癌症中心交流访问时，安德森癌症中心的专家表示，全球各地到该中心看病的患者中，25%的患者以前的病理诊断有错误。 在美国，寻常疾病基本都在社区医院解决，最顶级的医院接诊的几乎是全美甚至全球转诊而来的癌症等疑难杂症患者。因为美国的顶级医院汇聚了最先进的治疗设备、最权威的专家、最前沿的治疗技术。也就是说，无论是在癌症等疑难杂症的诊断方面，还是癌症等疑难杂症的治疗方面，最顶级医院都最有经验。因此，国内患者赴美就医或寻求第二诊断意见时，也一定要选择美国最顶级的医院。 本文由盛诺一家编译自medscape
