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也许许多妇女都有过这样的经历:当她们得到体检报告时，她们对宫颈糜烂的结论感到震惊。侵蚀这个词让人感到恶心，应该治疗。
但是最近，网上传言说宫颈糜烂，说它不再是一种疾病。这个说法是真的吗？
《前进报》记者采访了浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤学家、医生程小东，确认宫颈糜烂曾被视为慢性宫颈炎的一种类型和一种疾病。但现在，我国的《妇产科》教材取消了宫颈糜烂这一单一疾病名称，所谓宫颈糜烂实际上是宫颈柱状上皮异位，是宫颈的一种生理变化。
科学的发展是一个不断修正认知的过程。既然宫颈糜烂不是一种疾病，那它是什么？对宫颈糜烂有什么误解？如何正确认识宫颈糜烂？钱江晚报健康求实栏目，这次请程小东博士仔细解释一下。
科学名称是子宫颈柱状上皮病
从目前的共识来看，宫颈糜烂不适合作为慢性宫颈炎的诊断名称，因为它与真正的宫颈糜烂或慢性宫颈炎的病理诊断不一致。程小东说，事实上，一般体检表上所写的宫颈糜烂应该被描述为宫颈糜烂样改变，这意味着宫颈外观的改变，这可以是生理上的改变。应该说，大多数糜烂样改变都是生理性的，这在专业上被称为宫颈柱状上皮异位。我们过去把它当作一种疾病，这是一种误解。当然，它也可能是病理变化的表现。
什么是异位宫颈柱状上皮？
程小东解释说:子宫颈中有两种不同类型的细胞，阴道附近的鳞状上皮细胞和子宫附近的柱状上皮细胞。两种上皮的外观不同，但妇科检查时宫颈的外观不同。如果它看起来像一个被侵蚀的子宫颈，它是覆盖未来外观的柱状上皮，它不光滑，像一个粗糙的草莓表皮；相对光滑的子宫颈是被鳞状上皮细胞覆盖的子宫颈。
在过去的医学教科书中，也有所谓的宫颈糜烂分级诊断，称为轻度、中度和重度。认为范围的大小为炎症的严重程度，小于1/3的面积为轻度，1/3~2/3为中度，大于2/3为重度。程小东说，这实际上是由于受雌激素影响后柱状上皮不同程度的外翻。
宫颈糜烂的原因
实际上是雌激素水平
柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处于动态平衡，这有点类似于战争中的相持区。该区域在医学上被称为尺度-柱连接区，也是宫颈癌的易发区。程小东做了一个简单易懂的比喻，雌激素水平影响了这种平衡。
青春期前，女性卵巢功能不完善，雌激素水平低，柱状上皮位于内侧。月经后，在雌激素的作用下，柱状上皮会向外移动，在宫颈处会看到更多的糜烂样柱状上皮。绝经后，女性的雌激素水平下降，柱状上皮开始再次萎缩。此时，侵蚀不太明显。因此，在本质上，生理变化实际上被柱状上皮覆盖。
因此，异位宫颈柱状上皮更容易发生在青春期和育龄期的女性，即处于中年状态，因为雌激素水平相对较高。这种情况在年轻女孩和老年妇女中很少见。
在旧观念中，宫颈糜烂与性生活或不洁性生活有关，但它们之间没有关系。当然，肮脏的性行为会导致其他问题。
为什么宫颈糜烂不是一种疾病
但它仍会出现在体检表格中
在20世纪80年代，当我们学习的时候，这个词出现在妇产科的教科书上。程小东解释说，所谓的宫颈糜烂是妇女的一种常见病，并认为它可能引起许多问题，包括不规则出血或白带增多，甚至认为它可能变成恶性肿瘤。围绕这种所谓的疾病有许多治疗方法，包括物理疗法，如冷冻和激光。
这是因为我们国家体检中心以前不符合国际标准。随着国际交流，我们逐渐纠正了这个误解。程小东说，没有疾病就没有必要干预糜烂性病变。
那么为什么现在妇产科教科书里没有这样的术语，但是很多单位的体检表上都有这样的诊断呢？
部分原因可能是一些做身体检查的医生没有完全改变他们的想法，另一个可能是检查报告系统有问题。如果系统中的名词没有及时更新，可以使用旧名词。程小东回答说。
宫颈糜烂不会影响生育能力
外科治疗会破坏子宫颈
生理变化引起的宫颈糜烂对生育能力没有影响。对于症状性宫颈糜烂，如果在治疗过程中对宫颈造成一定的损伤，可能会影响生育能力。
事实上，在互联网上，可以找到一些治疗宫颈糜烂的建议，如leep手术，即宫颈环切除术与电加热线圈。
程小东说:leep手术目前主要用于治疗宫颈癌前病变。它可以切除病变组织，同时也是对子宫颈本身的损害。切割的宫颈与未处理的宫颈不同，就像门被切断并修复了一样，门的支撑力变得越来越差，越来越不牢固。手术后，如果你将来怀孕，你更有可能早产。
他说，这种手术对于患有单纯宫颈柱状上皮异位的无症状女性来说会花费金钱，但它不会有益于你的健康，而且它会损伤子宫颈，这可能会对生育能力造成一定的风险，而这是不值得的。
要找出宫颈糜烂，我们需要消除病变
对女性来说，做两种测试很重要
生理性宫颈糜烂不是一种疾病。一般来说，没有临床症状，没有特殊病变，没有症状，不需要治疗，也没有癌变。
虽然外观相似，但有少数人的宫颈柱状上皮异位实际上隐藏了其他病变，必须通过一些必要的手段和检查来消除。程小东建议女性应该定期进行妇科检查和宫颈疾病筛查，这一点非常重要。一般建议女性在21岁后或发生性行为后进行这两项检查，并持续到65岁。
常规检查有两种，一种是常规妇科检查，另一种是宫颈疾病筛查，最好两者都做。
常规妇科检查通常每年进行一次。筛查宫颈疾病常用两种方法，一种是细胞学涂片，另一种是检测人乳头瘤病毒(hpv)。不同的组合方案具有不同的间隔。如果你一个人刮，建议一年一次；如果你做了人乳头瘤病毒检测，但检测结果是阴性，那么间隔时间可以更长，并且将在两到三年内完成；如果两种方法结合使用，结果是阴性的，一般建议五年后再做一次筛查。
如果有患有宫颈柱状上皮异位的妇女出现影响其生活的症状，如白带过多和接触性出血，可以进行一些药物治疗或局部手术治疗，如激光、冷冻和电灼，以消除这些症状，提高妇女的生活质量。
