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访谈专家/中山大学中山纪念医院产科主任张建平
正文/羊城晚报记者谢哲通讯员王记者
产后新妈妈有时会在哺乳期间患乳腺炎。除了无法忍受的痛苦，更多的母亲会担心继续母乳喂养她们的婴儿，并可能用细菌喂养她们的孩子。中山大学中山纪念医院产科主任张建平教授表示，如果非化脓性产后乳腺炎停止母乳喂养，不仅会加剧乳汁淤积，延长病情，而且不利于婴儿的健康成长。
误解与合理母乳喂养
患乳腺炎后你会继续母乳喂养吗？大多数新妈妈选择停止母乳喂养。这是不正确的。这种误解是由于新妈妈对产后乳腺炎缺乏认识，所以在患病期间很难合理地护理婴儿。产后乳腺炎是产褥期的一种常见疾病，对于分娩后3-4周母乳喂养的新妈妈来说很常见。一般来说，细菌入侵引起的急性乳腺炎是产后乳腺炎的主要原因，其特征是乳房局部红肿，明显的肿胀和疼痛。在严重病例中，可能伴有高烧和乳房局部脓肿。张剑平说，抗生素能有效控制病情进展，改善症状，必要时配合手术。然而，相关症状往往会引起焦虑，因为母亲害怕母乳喂养，这不利于新母亲的身心健康。
张剑平解释说，牛奶是细菌生长的理想场所，而由牛奶淤滞引起的细菌感染是产后乳腺炎的根本原因。乳汁分泌不良的原因有很多。例如，先天性乳头发育不良导致乳头短小或凹陷，使婴儿难以吮吸，进而导致乳汁沉积。主要的解决办法是在怀孕前拉揉乳头以改善乳头状况，但要避免在怀孕的早、晚期频繁刺激乳头以避免流产。
其次，新妈妈乳头的皮肤很脆弱。如果婴儿在喂养过程中没有包含乳头或大部分乳晕，就很容易导致乳头糜烂、皲裂和破裂。这时，婴儿口中的细菌或来自外部的细菌将有机会通过破损的地方侵入乳房。
还有不合理的哺乳时间安排，使婴儿只吃少量的牛奶或拒绝挤奶，因此哺乳时间应相对固定，应减少喂养次数。
需要注意的是，新妈妈产后抑郁症也比较常见，抑郁症还会导致母乳喂养不正常和免疫力下降。此外，母亲穿的内衣不是棉的或不干净的，这可能会堵塞乳管，妨碍乳汁顺利排出。
产后乳腺炎还可以母乳喂养吗？
张剑平指出，在乳腺炎的早期，乳房不一定会形成一团积乳，或者只表现出局部发红和触痛，这可能伴有轻度发热。此时，合理的护理有助于排出积聚的乳汁，保持乳管通畅，缓解乳房疼痛。因此，在此期间，你可以正常喂养你的宝宝。建议协助按摩，适当延长母乳喂养时间。
如果乳房疼痛严重，冷敷可以在一定程度上缓解疼痛。如果母乳喂养后还有剩余的乳汁，可以使用吸奶器帮助排出乳汁。同时，应注意保持吸奶器清洁，防止外源性感染。此外，由于少量的抗生素如头孢菌素类和青霉素类会被牛奶消除，因此在乳腺炎早期使用抗生素时，应注意可能出现的问题，如婴儿过敏或肠道菌群失调。
如果新妈妈在产后乳腺炎的早期没有给予足够的重视，错过了最好的治疗期，累积的乳汁会凝结成块，患部会变硬，疼痛会明显加重，最终可能形成脓液，并伴有高烧、颤抖和全身无力等症状。此时，为了避免母乳喂养对母亲和婴儿的不利影响，受影响的乳房应立即停止母乳喂养。
张剑平提醒说，此时，受影响的乳房应该停止按摩，因为乳房导管已经严重堵塞，而按摩乳房不仅不利于乳汁的排出，而且会使受影响的部位继续积聚乳汁，进一步加重病情。受影响的乳房分泌的乳汁可以被吸奶器吸出，或者不经治疗，等待受影响的乳房自然断奶。由于患处脓肿明显，药物治疗效果有限，我们可以考虑切除患处以消除脓液，避免败血症。完全康复后，如有必要，可以在医生的指导下继续母乳喂养。
