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(记者施捷)由复旦大学牵头的健康风险预警与治理合作创新中心昨天发布了一份关于中国医疗费用增长预测与治理的研究报告。该报告分析了中国医疗费用的增长情况，并在控制医疗费用总额(或医疗机构业务收入)的总预算和允许增长范围的基础上，提出了消除浪费性补偿机制的政策计划。增长率是人均国内生产总值的两倍
近年来，本中心运用系统动力学的理论和方法，综合考虑了中国医疗费用的自然增长、经济发展、人口、结构变化、健康状况、卫生资源、价格变化、医疗行为等因素，构建了中国医疗费用增长的预测方法和模型。
运用预测方法模型对我国医疗费用的增长进行了分析。研究报告指出，从1991年到2013年，中国人均医疗费用年均增长率为17.49%。如果现有政策氛围不变，预计2015年中国人均医疗费用年增长率将分别为14.33%和18.24%，明显高于中国人均国内生产总值8.97% (2013年值)的粗增长率；如果现有的政策氛围不变，预计到2020年，中国医疗费用仍将保持年均12.08%和18.16%的增长速度，这将明显高于社会经济发展水平，并将加剧现有的社会问题。
建议按服务单位付费
对此，专家们提出了三个解决方案:
●总预算+政府融资的改善通过把握财政投入与业务收入的1: 4关系，明确财政补贴金额，直接增加医疗机构的业务净收入。在总预算下，消除了医疗机构对更多处方和更多检查的依赖，医疗费用显著降低。即通过解决财政投入不足来消除医疗费用的浪费。这种做法应该以技术思维为基础，否则就会变成对政府财政负担的担心。
●预算总额+合理化收费标准通过合理化目前扭曲的收费标准达到目标。在不增加财政融资压力的情况下，通过提高医务人员劳务和常规检查项目等社会必要项目的收费标准，适当降低高科技检查费用，取消药品奖金，适度提高业务收益，从而合理化和减少不必要的浪费。这种方法在上海已经实施多年，在控制浪费和成本风险方面是有效的。但是，价格部门协调的及时性和合理性决定了它是否具有可持续性和难以操作性。
●总预算+服务单位付款以总预算为基础，直接将项目付款改为服务单位付款。通过对每个门急诊、病床等医疗单位的业务总收入和日收费进行限额，并规定盈余留成，迫使医疗机构主动降低成本，提高业务收入回报率，从而理顺补偿机制，减少浪费，控制医疗费用。中心专家推荐了第三种方式，认为该方案对费用的过度增加有很好的控制效果，对解决医疗费用昂贵的问题有很好的感觉，并且操作简单。
研究报告强调医疗费用适宜控制，实现医疗卫生事业与社会协调发展的政策方案技术成熟，操作简单，只需对支付方式稍加调整。关键在于各级政府的决心和信心。
健康风险预警与管理协同创新中心由复旦大学、清华大学、华中大学等高校以及国务院发展研究中心和国家卫生计划委员会组成。目前，拥有12个优势互补的国家重点学科和55种与卫生相关的国家信息资源。
