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最近,国家卫生和计划生育委员会发布了10条关于合理用药的核心信息。权威研究指出,在孩子生病后,近30%的父母主动给孩子服用减量成人药物或抗生素,有时他们会联合使用多种药物。近十年来,临床上儿童对抗生素的耐药性越来越严重和普遍。专家提醒,如果孩子身体不适,父母应该找专业的儿科医生进行诊断,不要未经允许给孩子用药。
在远在大洋彼岸的美国,专家们也对抗生素的滥用表示担忧,并热切希望相关组织能颁布一项禁止使用抗生素的禁令。
近十年来,儿童对抗生素的耐药性越来越严重
安徽省儿童医院呼吸内科主任华山说,近十年来,儿童的耐药性越来越严重和普遍,甚至有许多小病人严重感染。用普通抗生素很难控制他们的病情,所以医生不得不使用广谱抗生素。
专家提醒,孩子病后症状不明显,所以很难判断病因。因此,当孩子出现不适症状时,父母应在第一时间向专业儿科医生寻求诊断,而不是凭自己的经验自行使用抗生素,也不能强迫医生给孩子输液等治疗。
华山说,父母总是认为输液可以使他们的病情好转,这实际上是一个错误的理解。有些自限性疾病,如感冒,需要一段时间的恢复,而且输注的效果并不比口服药物好。但是,儿童输液发生过敏性休克、皮疹、血管炎等反应的概率远高于成人,因此,静脉滴注仅用于儿童胃肠道吸收不良等临床情况和紧急抢救。
抗生素现状:市场断裂,发展停滞
美国传染病学会(idsa)已经公开了抗生素耐药性的问题,反复警告新的药物管道即将面临短缺危机,并呼吁人们努力寻找新的药物。奥托·卡尔和他的同事们认为,从本质上来说,更复杂的问题是,对抗生素的耐药性是由于达尔文的进化论,但是病原体的自然选择的压力已经取代了人类的压力。这种压力在卫生保健机构、贫困社区、农场和农场以及第三世界的街道上造成了各种形式的抗生素过度使用和不当使用。奥托·卡尔说:抗生素耐药性是一个复杂的生态问题,它不仅影响人类,而且与农业和环境密切相关。
Otto cars和他的同事写道,缺乏全面的方法是因为患者不能有效地获得清洁的水和医疗保健,但是感染的风险增加了。他们指出发现新药也非常复杂。在其他方面,开发新抗生素的价值很大程度上取决于它们的广泛使用,但广泛使用将加速耐药性的发展。
研究人员最终得出结论:这个世界留下的是效力不断下降的抗生素;新抗生素的渠道严重不足;破碎的抗生素市场;在学术界和工业界,开发抗生素的基础设施严重缺乏。抗生素的开发已经停滞,但我们不知道如何重启抗生素开发的引擎。
专家呼吁:发布销售禁令,严格控制抗生素
美国传染病协会的钱伯斯指出,在任何情况下,仅仅寻找新的药物可能都不是一个完整的解决方案。他说:我不知道我们能否找到解决毒品问题的方法。如果仅仅因为耐药性,它将不可避免地出现在任何新药中。
事实上,奥托·卡尔和他的同事们呼吁采用一系列新方法,包括:
1.严格监控抗生素的使用,包括禁止抗生素的非处方药销售,除非这一禁令会导致不可接受的准入问题。
2.摆脱处方医师和药师的经济刺激导致的不合理用药。
3.定期修订的标准治疗指南应清晰、简单、更新、循证、与当地相关且易于获取。
4.激励措施,包括支付绩效政策、抗生素处方价格审计反馈机制、医疗卫生机构抗生素价格公开披露。精心设计并融入公众教育活动,以降低患者对抗生素需求的意识。在所有医院和医疗机构更好地实施基本卫生程序。
5.重新评估和改进感染控制干预。开发新的快速诊断测试,这将减少凭经验使用抗生素的压力。有些已经在进行中。例如,印度非处方抗生素销售的长期流行率已经开始下降。
6.在意识方面,疾病控制和预防中心从周一开始,这也是欧洲抗生素宣传日。
最后,研究人员指出,采取更多的行动将需要国内和国际的协调,但迄今为止还没有迹象,特别是在政治方面。