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白皙的皮肤和漂亮的脸蛋是人们对美的基本追求。然而，各种皮肤炎症或多或少地影响着美丽的表达，而脂溢性皮炎是主要的元凶之一。那么什么是脂溢性皮炎呢？临床表现是什么？它是如何诊断和治疗的？为此，一位求医专家邀请了解放军第89医院皮肤科副主任医师朱就脂溢性皮炎、皮肤炎症的诊治知识进行了交谈。
专家说:脂溢性皮炎可能与皮脂溢出和微生物有关。
1.主持人:你好，朱先生，我们听说了很多关于湿疹的事情，但是我们对脂溢性皮炎了解不多。你能简单地告诉我们一些事情吗？
朱:好的。脂溢性皮炎是一种发生在脂溢性部位(头部和面部、上胸部和背部)的炎性皮肤病，其特征是红斑和油腻的鳞屑，在成人和新生儿中更常见。
2.主持人:那么，知道什么是脂溢性皮炎，它的发病和它之间的关系是什么？
朱::目前有很多理论，但都不完全清楚，可能与皮脂溢增多、微生物和神经递质异常、物理和气候因素、营养和药物缺乏有关。
3.主持人:脂溢性皮炎的易感因素是什么？
朱:免疫功能障碍、精神因素、紫外线辐射、高脂高糖饮食、维生素B缺乏、烟酒成瘾等。将近一半的艾滋病毒抗体阳性者伴有脂溢性皮炎，这种皮炎覆盖面广，症状严重。
专家说:脂溢性皮炎发生在皮脂腺密集的部位，如面部、耳朵和头皮。
4.主持人:微生物在脂溢性皮炎的发病机制中起什么作用？
朱:糠秕马拉色菌是脂溢性皮炎的优势菌株。目前，糠秕马拉色菌在脂溢性皮炎的发病机制中起着重要作用。据信，这种菌株或代谢物可通过皮肤刺激淋巴细胞，产生免疫反应，并导致脂溢性皮炎，但其作用尚未得到充分证实。
5.主持人:脂溢性皮炎容易在哪里发生？
朱:脂溢性皮炎通常发生在皮脂腺密集的部位，如面部、耳朵、头皮、躯干上部等。，但它不是皮脂腺的疾病，因为脂溢性皮炎的发病率在青春期皮脂腺发育时不会显著增加，但痤疮的发病率会增加。
6.主持人:朱老师，脂溢性皮炎的临床表现有哪些？
朱:成人皮肤病变是头皮、面部、躯干等部位的暗红腻斑。覆盖着油腻的鳞片或痂。在严重的情况下，可能会发生侵蚀和渗出。头皮可被定性为头皮屑，面部瘙痒主要发生在鼻唇沟、鼻翼、前额、下巴、眉毛和胡须。常伴有脂溢性脱发、痤疮、酒渣鼻等。婴儿通常在出生后20个月内出现症状。头皮上的黄痂和棕色粘性鳞屑通常与头皮上的皮脂鳞屑堆积有关，这是由于不剃胎毛和不经常洗头造成的。
专家说:成人脂溢性皮炎的鉴别诊断因部位而异。
7.主持人:脂溢性皮炎的诊断标准是什么？
朱:1 .典型临床表现；2.马拉色菌是通过粘贴胶带或取鳞片进行显微镜检查发现的和/或马拉色菌是通过培养分离的；3.不包括牛皮癣、玫瑰糠疹、湿疹、体癣、花斑癣、皮肤念珠菌病、天疱疮红斑等。
8.主持人:脂溢性皮炎如何与其他皮肤病区分开来？
朱:成人脂溢性皮炎的鉴别诊断因部位而异:例如，头部脂溢性皮炎应与银屑病、头皮屑、头癣和特应性皮炎相鉴别；外耳道脂溢性皮炎应与银屑病和接触性皮炎相鉴别。面部脂溢性皮炎应与酒渣鼻、银屑病、接触性皮炎和激素依赖性皮炎区分开来。躯干、胸部和背部的脂溢性皮炎应与特应性皮炎、银屑病、花斑癣和玫瑰糠疹区分开来。婴儿脂溢性皮炎应与特应性皮炎、银屑病和疥疮相区别。
9.主持人:脂溢性皮炎有什么治疗方法？
朱:治疗婴幼儿脂溢性皮炎:头皮用25%水杨酸制剂去鳞，或短期使用弱糖皮质激素如优卓；在层间区域使用收敛剂如氧化锌或炉甘石洗剂，当念珠菌感染合并时，可外用含制霉菌素的制剂，当出现渗出时，可用3%硼酸溶液湿敷。
成人脂溢性皮炎:
(1)头皮脂溢性皮炎:应主要使用洗发水，如1 2.5%硫化硒洗剂、2%酮康唑洗剂、焦油洗剂等。，结痂和鳞屑可通过糖皮质激素或水杨酸制剂清除，应避免使用酊剂，以免加重皮肤损伤。
(2)弱糖皮质激素如1%氢化可的松软膏可用于面部和躯干皮肤病变的早期，但应注意避免长期使用，以避免激素依赖性皮炎和反弹现象。
(3)使用抗真菌药物，尤其是咪唑类，可显著改善75%以上患者的病情。通常使用酮康唑、益康唑和伊曲康唑。
(4)免疫抑制剂或免疫调节剂:如0.03%或0.1%他克莫司乳膏和1%吡美莫司，前者为大环内酯类药物，局部应用可延缓过敏反应。吡美莫司的体外试验显示出很强的抗马拉色菌活性和抗炎活性，且没有糖皮质激素的副作用，特别是对面部和躯干的脂溢性皮炎。
(5)口服药物治疗:B族维生素和抗组胺药止痒。当局部使用抗真菌药物效果不佳时，可口服伊曲康唑等抗真菌药物，皮脂分泌旺盛者可口服异维a酸或维胺酯等类视黄醇。
信息:成人脂溢性皮炎皮损是头皮、面部、躯干等部位的暗红色油腻腻的斑块。被油腻的鳞片或痂覆盖，头皮会出现头皮屑，这应与牛皮癣、头皮屑、头癣、特应性皮炎、接触性皮炎、玫瑰糠疹等区别开来。
