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中国患者如何去美国看病？近日，美国开发的一种新的靶向免疫药物对治疗转移性三阴乳腺癌取得重大突破，如何去美国看病成为中国乳腺癌患者热切关注的问题。在美国癌症研究协会2015年会上，约翰霍普金斯基梅尔癌症中心的肿瘤内科学副教授leishaa.emens,md,phd做了报告： 这一结果非常振奋人心。要知道，长期缓解在接受化疗的转移三阴性乳腺癌患者中很少见 。 乳腺癌的变革 转移性三阴乳腺癌是出了名的难治，现在一种免疫疗法不负众望，在临床试验中展示了喜人的疗效，给去美国看病的患者提供了新的希望。 中国最大的出国看病服务机构盛诺一家首席医务官连博士介绍。乳腺癌不仅是威胁中国女性健康的头号肿瘤杀手，也是美国女性发病率最高的恶性肿瘤。近日，由美国基因泰克（genentech）开发的新的靶向免疫药物mpdl3280a在晚期三阴性乳腺癌中表现出了持久的临床疗效。 俄亥俄州大学综合癌症中心乳腺癌内科医生和研究员robertwesolowski,md对此评价说， 以前，我们不知道免疫系统如此重要。20年前的免疫治疗研究并没有在乳腺癌中显示多大希望。现在，新的药物可以解除癌症对免疫系统的抑制，从而引起应答。该研究的结果潜力巨大，其中的受试者接受过至少4线以上的化疗。这类患者对标准化疗的平均有效率在10%到20%之间，有效时间也不长，只有几周到几个月。这个研究另一个值得注意的地方是，研究者检测了免疫细胞而不是肿瘤细胞上的pdl1表达水平，试图找到免疫系统上pdl1的表达水平与疗效之间的关系。 乔治城大学伦巴狄综合癌症中心主任louism.weiner,md则认为， 癌症一旦出现，面临的唯一最大敌人是身体的免疫系统。该研究为 免疫检查点阻断策略 提供了又一个 强有力证明 。 与其他亚型乳腺癌患者相比，三阴性乳腺癌患者预后更差，目前美国也没有可用的靶向疗法。mpdl3280a是一种具有抗pdl1作用的单克隆抗体。癌症利用程序性死亡通路（programmeddeath,pd）阻断免疫系统的应答；mpdl3280a能消除这一阻断，从而增加免疫系统对癌症的攻击。 该1a期试验纳入了54名转移性三阴性乳腺癌受试者，每3周接受一次mpdl3280a注射，剂量为15或20mg/kg，或者固定剂量1200mg。试验还检测了肿瘤浸润性免疫细胞上pdl1的表达水平。在所有21个可评估疗效的受试者中，免疫细胞上的pdl1水平达到或超过5%。总体有效率为19%（95%ci：5%42%），24周无进展生存为27%（95%ci：7%47%）。其中，完全缓解两例，部分缓解两例。让人惊喜的是，在这4个获得缓解的受试者中，有3个在停药之后仍然维持了缓解。此外，3例受试者出现 假进展 接受该免疫疗法的患者中出现的非典型应答模式。受试者的目标病灶缩小，但其他地方出现了新的病灶。这些新病灶最终还是对治疗表现了应答。 在54个可评估安全性的受试者中，mpdl3280a耐受良好。最常见的治疗相关不良事件有：乏力、恶心、发热、食欲下降、虚弱。11%的受试者出现了3级治疗相关不良事件，仅有1例出现4级肺炎。2例死亡原因正在调查当中。 毫无疑问，这是一场乳腺癌的变革。 如何去美国看病 由于投入的研究经费更多，美国不仅癌症五年生存率远高于国内，对各类癌症治疗的研究也是日新月异。每一种癌症特效药的上市，或者新的治疗方法的获批，都吸引着中国患者的关注。自2011年美国联盟医疗体系与国内最大的出国看病服务机构盛诺一家签约以来，去美国看病对国人来说已经不是一件稀罕事。梅奥诊所、麻省总医院、波士顿儿童医院、克利夫兰诊所、纪念斯隆凯特琳癌症中心等美国多家权威医院，也逐渐重视中国患者市场，去美国看病的中国患者数逐年递增。 如何去美国看病，大体可以分为两种途径：一是自助去美国看病；一是通过出国看病转诊机构去美国看病，俗称中介。两种途径其实殊途同归，操作流程大体是相同的，都需要先翻译自己的病历资料上传给美国医院，预约成功后再办理签证，赴美就医。 但是，在办理去美国看病的过程中，涉及不少医学专业知识，还需要翻译成标准医学英语、整理成美国医院规定的 制式 病历，对于患者来说不一定能够轻松搞定。为了专心治病，不少经济条件允许的患者都选择了委托中介办理。类似于盛诺一家跟美国医院直接签订官方合作协议的中介机构，不仅能够帮助患者快速预约好医院和好专家，派遣专职翻译全程陪同，甚至还可能申请到医疗费用减免折扣。 下面是如何通过中介机构去美国看病的流程： 如何去美国看病1：咨询签约。联系与美国权威医院有官方合作协议的出国看病服务机构，提供病情、接受过的治疗等基本信息，咨询美国治疗此疾病的医院、医生和疗法，达成委托协议。须谨慎核实该机构提供的信息，避免被机构误导。 如何去美国看病2：医疗信息收集。收集患者所有的病历信息，包括门诊病历、住院病历、病理切片、影像原片或光盘等，整理成病历摘要，再按照美国医院的病历格式，撰写英文转诊病历。 如何去美国看病3：预约医院和医生、支付预估费用。专业的出国看病服务机构会根据患者的病情，替患者筛选最适合的医院和医生。预约成功后，患者会收到医院发来的费用预估函，患者出国前需要提前支付。 如何去美国看病4：办理签证。一般大型的正规的出国看病服务机构都设有专门的签证部，辅助患者办理医疗签证。美国医院确认预约后会发来就医邀请函，帮助患者办理赴美医疗签证。 如何去美国看病5：预定机票、住宿。患者可以自己办理，也可委托出国看病服务机构来办理。需要注意的是，预定住宿时，需考虑到交通（到医院的距离）和生活条件（能否做饭）以及附近的生活设施等。 如何去美国看病6：赴美就医。专业的出国看病服务机构会在美国设有办事处，当地工作人员负责接机、国外就医的接送和预约等服务。对于英语水平较差的患者，还可以选择专职翻译全程陪同服务。 如何去美国看病还需注意一点：美国医院不允许任何中介和个人代收医疗费用，如果遇到以各种借口代收医疗费用的，应及时提高警惕，寻找靠谱的出国看病中介办理。
