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梅奥诊所是美国综合排名第一、8种专科排名第一的医院，被誉为全球医学诊断的 最高法院 ，历届美国总统及其家人都在此就医。复发性前列腺癌的早期检测已经使梅奥诊所的医生和研究员团队处于列腺癌诊断和治疗的领先地位。最近新获批准的诊断检查 c11pet扫描，让医生能够远远早于传统影像技术检测到复发性前列腺癌。 2014年5月，梅奥诊所与中国最大的出国看病服务机构盛诺一家签约，为中国患者提供出国看病、远程会诊等海外医疗服务。 前列腺癌幸存者常常生活在对癌症复发的恐惧中。医生和患者都明白早期检测对第二次战胜前列腺癌的重要性，所以当医生说癌症就在你体内，但是我们还没有找到它时，这才是更可怕的。 肿瘤医生在监测已接受过前列腺癌治疗的男性患者的前列腺特异性抗原（psa）水平时，如果psa升高，这就是癌症复发的警报信号。然而，问题是我们有时无法发现癌症。 这是因为psa水平升高的出现远远早于骨骼扫描、计算机断层（简称ct）扫描和磁共振成像（简称mri）等传统影像技术能够检测到病变的时间。即使这些扫描确实检测到一些问题，但却分辨不出它是活跃型癌症还是之前治疗留下的伤疤组织，或是平稳期癌症 这些扫描只能从解剖结构上看到异常，而看不到导致其产生的原因。 梅奥诊所独家技术，全球共享 vollowe博士的研究已经可以看见之前不可见的前列腺癌 然而，梅奥诊所研究团队已经研发出了一种新的影像检查方法，通常可以提前发现复发性前列腺癌 比其他影像计数的发现即使提早不了数年但也可以提早数月。 2012年9月，美国食品药物监督管理局（简称fda）批准梅奥诊所使用c11胆碱正电子发射断层扫描（简称pet）。c11胆碱pet扫描是用于诊断之前接受过治疗且后来psa水平又升高的前列腺癌患者，但是对这些患者来说，传统的影像检查并不能找出复发性肿瘤的准确位置。c11胆碱pet扫描中，癌细胞吸收c11胆碱并在扫描中突显出来。 在早于患者治疗失败的疗程中，我们有史以来第一次描绘出患者癌症变化的清晰蓝图， 明尼苏达州梅奥诊所泌尿科医生eugened.kwon博士说， 它基本上已经脱去了 绿野仙踪 的外衣。 数月来，梅奥诊所是全美唯一被授权使用c11胆碱pet扫描的医疗机构。但是，当梅奥诊所最初为了使用c11胆碱成分而向fda提出新药申请时，梅奥诊所决定放弃它所有的独占性，罗彻斯特梅奥诊所研究员和放疗师vallowe博士解释道，这是因为梅奥诊所希望各地的医疗服务提供者能够使用该药品，并有权进行该项测试为自己的患者提供更好的服务，如今，一切正在进行中。 pet 最佳影像检查方案 梅奥诊所的一个pet扫描站 医生把癌症的高速增长用作视觉化肿瘤的一种方法。前列腺癌的肿瘤消耗胆碱 维生素b复合体之一，将其用作基本成分。所以，当微量放射性标记胆碱（c11胆碱）注入患者体内时，胆碱很快被肿瘤吸收，之后肿瘤会释放辐射。 pet扫描仪可以识别出正在释放的辐射来自身体哪个部位。 然后，扫描仪将辐射信号转化为一个数字化的计算机图像，有更多放射性同位素停留的部位则表现出更强的亮度， lowe博士说， 这是三维检查人体的一种方法，所以你可以围绕着身体观察其内部情况。 自从大学初期，lowe博士就一直对正电子发射成像感兴趣。从医学院毕业后，这位加拿大出生的医生在杜克大学接受了核医学科住院医生培训和pet影像科进修培训。 我喜欢这项技术，也喜欢与核医学有关的物理学， lowe说。这让他有机会使用把医学和计算机科学与其本科所学的化学和物理相结合的 真正的先进技术 。 lowe博士在圣路易斯大学操作pet设备已经5年了。他说，20世纪90年代末期，全美国只有25个医疗机构在做pet扫描，所有这些机构均为学术医学中心。 1999年，梅奥诊所聘请lowe博士在罗彻斯特院区组建一个临床pet扫描项目。他说，这个项目如今已成为全美接待患者最多的两个或三个医疗实践项目之一，也是梅奥诊所放射科发展最快的项目。 一年后，lowe博士及其同事开始研究患有前列腺癌动物的pet影像图。该团队把不同的放射性营养成分进行对比后，发现c11胆碱作为影像药剂更具优势。 2005年，该团队为已患前列腺癌的男性患者做了影像检查，c11胆碱再次成为先导化合物。2007年下半年，梅奥诊所将c11胆碱在一项研究中用于少数患者，这让医生积累了经验，最终将这项测试纳入临床实践。 与胆碱一样，c11胆碱不具有毒性，除了少数正常碳原子会被放射性碳原子所替代。人体同样把它视作常规胆碱。 你可以从花椰菜、鸡蛋和很多其它你所吃到的食物中摄取到c11胆碱， lowe博士称， 我们可以注射胆碱的剂量比患者在做pet扫描时常规注射进人体的剂量多几千倍，而这个剂量仍然少于每日建议的维生素剂量。 pet药物不同于大多数其它药物，它在体内保存的时间非常短。 c11胆碱的半衰期仅为20分钟，这意味着每过20分钟，c11胆碱的放射性将减半；40分钟后，放射性仅剩四分之一；1个小时后，放射性仅剩八分之一，随着时间一分一分的过去，它的放射性将越来越小。 因为放射性是使pet扫描仪看到癌症的必备特性，所以c11胆碱生产出来后必须立即使用。它不能用来储存和运输 它必须在使用地生产。 梅奥诊所利用一个高能粒子加速器（即回旋加速器）来生产c11。之后，它被用来合成c11胆碱。技术人员根据使用c11胆碱的准确时间提前做好准备，然后由核医学技术专家将其注入在pet扫描床上等待的患者体内。 因为患者需求的猛增，梅奥诊所正在配备第四台pet扫描设备和第二台粒子回旋加速器，而且它已经把药物生产频率从每周两次提高至每周三天、每天两次。 从粒子回旋加速器分离出c11后，还需要约45分钟才能生产出c11胆碱。扫描过程只需约20分钟，然后分析结果，分析报告通常在扫描完成半小时后提交给医生。 在梅奥诊所，c11胆碱pet扫描在约1/3的经传统影像检查并未发现病变的男性患者中发现转移癌。pet扫描出现假阳性的比率很低 约5%，lowe博士说，通过扫描，可以对所发现的任何可疑组织进行活检。 对于psa水平上升的多数男性来说，很难确定是否需要治疗可能复发的前列腺癌以及何时治疗。但是，有了这个新型的c11胆碱pet扫描，我们可以更早更准确地发现病变，kwon博士说， 这使我们能更早地开始个性化治疗，通过多次扫描，你可在两天内发现患者是否对治疗有反应 你知道你正迈向正确的方向。 因为c11胆碱pet测试的有限利用率，梅奥诊所放射科正在接收整个西半球的转诊患者来做扫描。据lowe博士估计，仅美国就有约90000名男性将受益于此种新型测试。 pet的未来 梅奥诊所研究员们也正在研究用于检测前列腺癌的其它显像剂，如f18胆碱。它的半衰期约为2个小时，这意味着一次生产的药物可能用来扫描更多的男性患者。研究员们正在研究把c11胆碱和f18胆碱8用于检测其它恶性肿瘤。 我们正在积累早期检测的经验， lowe博士说。 如果我们能够找到更经济更便捷的类似药剂，我们愿意使用这些药剂。我认为，此时正是在为这些患者开展过去不可能实现的临床评估和治疗的时机。这是一个良好的开端 恰如一本好书的第一章。 梅奥诊所是美国综合排名第一、8种专科排名第一的医院，被誉为全球医学诊断的 最高法院 ，历届美国总统及其家人都在此就医。2014年5月，梅奥诊所与盛诺一家签约，为中国患者提供出国看病、远程会诊等海外医疗服务。除梅奥诊所外，美国麻省总医院、波士顿儿童医院等排名前三的医院，都通过盛诺一家为中国患者提供全球顶级医疗服务。
