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去国外看医生，找到有针对性的药物 1%的概率是多少？对一些人来说，可能接近500万；但对于即将出国看病的杨女士来说，这代表着生存的希望 而且，它真的发生了 2014年，中国无望治愈的肺腺癌患者杨女士前往马萨诸塞州总医院进行基因检测，发现ros1基因突变的可能性为1%，这意味着靶向药物对其肿瘤治疗有效 地点哈佛医学院附属马萨诸塞总医院[h/] 出国前多次放化疗均告失败[h/]杨女士是江苏省一家公司的高管 2013年8月，由于反复干咳，她去了江苏的一家医院进行胸部ct扫描。结果是肺腺癌 为了确认病情，杨女士前往上海一家权威癌症医院进行肺部穿刺。病理显示为低分化腺癌(右中肺穿刺组织) 右侧肺腺癌ⅳ期(t3n3m1a胸膜)综合诊断和基因检测显示egfr和alk均为阴性 根据该肿瘤医院专家的建议，2013年8月至2014年2月，杨女士共接受了8次化疗 2014年3月，杨女士再次进行胸部ct检查，提示右上叶后段中央型肺癌伴有右上叶阻塞性肺炎，病变略大于2014年1月 随后，杨女士进行了b超检查，显示除了转移外，右侧锁骨上有淋巴结 早期化疗综合评价无效，病情扩大 因此，从3月13日到3月17日，杨女士在上海接受了射波刀治疗 虽然杨女士的egfr基因检测呈阴性，但北京和上海的许多权威专家认为，即使egfr基因检测呈阴性，服用易瑞沙可能仍然有效，因此一致建议杨女士尝试服用这种靶向药物 尽管杨女士会对专家们的话表示怀疑，但她别无选择，只能在2014年5月对易瑞沙进行口试 一个月后，杨女士复查了b超，发现淋巴结比以前大了，确认易瑞沙无效，于5月15日停用 2014年6月，杨女士开始接受放射治疗，仅用20多天就进行了17次 7月10日复查结果出来后，考虑到肿瘤活动组织有淋巴结转移的可能性，提示杨女士右上肺及邻近右下肺有斑片状软组织密度病变，右锁骨淋巴结肿大，fdg代谢增加 这意味着之前所有的治疗都失败了 出国看病飞往美国在短短的一年时间里，杨女士在中国接受了8次化疗和17次放疗 反复化疗和放疗不仅副作用大，而且无任何效果 无奈之下，杨选择了出国看病 2014年7月，通过美国朋友的介绍，杨女士拨通了最大的出国就医中介机构圣诺的咨询电话。 因为出国看病不仅要花一大笔钱，更重要的是，这一趟几乎成了杨女士的最后一搏，所以她让在美国留学的女儿打听一下美国十大癌症医院。 杨女士了解到，美国马萨诸塞州总医院首先投资于肺癌研究，并于1996年启动了肺癌基因靶向治疗 更重要的是，马萨诸塞州总医院的肺癌中心拥有美国最权威的肺癌专家 出于谨慎，杨女士让女儿亲自联系马萨诸塞州总医院，医院回复确认了他们与圣诺家族的正式合作关系 杨女士放下了她的心脏，把她的病历、图像和病理标本送到了圣诺家 圣诺家族向世界著名肺癌专家、美国临床肿瘤学会肺癌治疗指南委员会主席杨女士推荐了马萨诸塞总医院的阿佐利教授 整理病历、翻译病历、医疗邀请函、医生预约信、申请3周签证后，杨女士登上了飞往美国马萨诸塞州波士顿的航班 转移:在发现1%的基因突变 来到美国的第二天，杨女士见到了阿佐利博士。 由于之前详细的英文转诊病历，医生对病情的评估非常顺利，并耐心地告诉杨女士下一次检查以及医疗小组的哪些成员会帮助她 第一次见医生花了将近一个小时，这与国内五分钟的计划形成了鲜明的对比 杨女士告诉记者，中国以前的病理标本是用于基因检测的，但美国专家告诉她，随着肿瘤的进展，病理和基因突变将会改变 因此，首先检查的是超声引导下锁骨上肿瘤穿刺术，用于基因突变靶位的检测 这次检查的结果需要4周才能得到，杨女士花了4000美元在医院附近租了一套公寓，耐心地等待着 在等待期间，马萨诸塞州总医院回顾了她以前在中国的病理切片，结果不是在中国诊断的低分化腺癌，而是低分化腺癌、腺泡和乳头状混合型 美国医生这种认真严谨的态度让杨女士感到轻松，也让她对未来的治疗充满信心 4周后，检测结果出来，杨女士的ros1基因重排存在。这种突变只有1%的可能性发生在肺癌患者杨女士身上 幸运1%意味着国内医生推荐的靶向药物易瑞沙不合适。美国医生立即更换了药物，并服用了另一种靶向药物——克唑替尼 我也在南京做过基因测试，当时的结果显示都是阴性，没有发现突变 杨女士说，中国只有10个基因打靶点，而美国有两三百个，这太不一样了 根据美国专家的治疗计划，杨女士不需要手术，只需要终生服用靶向药物，并且每三个月进行一次复查 目前，杨女士已完成出国就医。不久前，她在南京完成了一项审查。转移病灶得到控制，肿瘤缩小了一半 (亚洲网) 索迪斯豪澳/健康/杨胜/20150219/3729
