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什么是白内障？
白内障是发生在我们人眼晶状体上的一种疾病，无色透明的晶状体无论由于什么原因发生混浊都可以称为白内障。 最常见的白内障是衰老引起的，60岁以上的发病率为75%，70岁以上的发病率为80%，80岁以上的发病率为90%； 遗传因素、紫外线过度暴露，糖尿病、青光眼、葡萄膜炎等眼部其他疾病会加速白内障的发生。
发生白内障有什么症状？
白内障发生后最常见的表现是缓慢无痛性的视力减退，患者对视物重影和视物感到暗淡，对色彩的灵敏度也下降。 如果晶体浑浊的部分位于水晶体的中央，患者就会自觉视力下降的程度很严重。 白内障也表现为屈光度的变化，近视度数变深，需要频繁更换眼镜。
白内障该怎么手术？
到目前为止没有任何治疗白内障的药。 手术去除混浊的晶状体是治疗白内障的唯一方法。 手术方法从唐代开始迅速发展，经历了“金针疏障术”、“白内障囊内切除术”、“白内障囊外切除术”以及现在最新的“超声波乳化白内障切除术”。 该手术方法采用微缝，用超声波将晶状体核粉碎成乳糜状，与皮质一起吸引除去，在晶状体包内移植一枚后房型人工晶体。 该手术方法的优点是微切、微创，患者手术中并发症少，术后吻合快，视力恢复快。 近年出现的飞秒激光辅助超声乳化手术将白内障手术提升到了一个新阶段，通过飞秒无刀手术的做法，可以减少手术创伤，缩短手术时间，使人工晶体放置位置居中，提高术后的视觉质量。
▲飞秒激光辅助的白内障手术
人工晶体的选择
人工晶体是医生摘除浑浊的水晶体后，代替我们自己的水晶体放入眼内的人工物质，但其性状非常稳定，一般被永久放置，无法取出。 现在，随着白内障的治疗理念从“防盲时代”转向“折射时代”，人工晶体的作用也从单一的恢复视功能迅速发展为“功能型人工晶体”。 根据人工晶体的功能，可分为单焦点人工晶体、多焦点人工晶体、连续视人工晶体三种。
单焦点人工晶体
顾名思义，这种晶体只能通过光学作用在患者的视网膜上形成一个焦点。 这个患者手术后可以看到很远的地方。 看附近的时候需要戴老花眼镜，看附近，或者看远处的时候需要戴近视眼镜。 适用于对裸眼视物要求不高或习性不佳的患者。
多焦点人工晶体
为了满足不同患者的视物诉求，现在很多企业都发表了多焦点人工晶体(包括双焦点、三焦点人工晶体)。 多焦点人工晶体的设计有折射型、衍射型、混合设计型三种。 人工晶体光学部的独特设计，可以使不同距离的物体鲜明地成像在视网膜上。 双焦点人工晶体可以看到远处和近处，但近几年推出的三焦点人工晶体可以给患者优良的远、中、近视力，也可以用于患者术后的脱镜，甚至老视的手术治疗。 这种晶体适用于术后不想戴眼镜、对生活质量要求高、经济无压力的患者。 但是，对于驾驶员等特殊人群，由于眩光等问题的影响，有必要在传达医生的信息后慎重选择。
连续视人工晶体
连续视程人工晶体通过专利衍射光栅技术延长景深，大幅减少光晕和眩光，实现了一定范围内的连续优质视力。 而且，其独特的自主矫正色差技术可以比较有效地修正色差，得到接近单焦点晶体的灵敏度，可以提供优质、高精细的全过程视觉质量。 这种晶体对术后不想戴眼镜、生活质量要求高、经济无压力的患者，特别是喜欢运动的患者也同样适用。 虽然其近视力比三焦点人工晶体稍差，但可以通过特殊的微小单眼视觉技术来弥补不足。
对白内障患者来说，应该定期去眼科医生那里复诊，了解自己的疾病情况，选择先进的手术时机和手术方案、人工晶体的种类，恢复视力，提高视觉质量。
(图片来自网络)
供述:上海市医学会眼科分会视觉康复学组
作者:陈旭上海市医学会眼科分会视觉康复学组员，上海爱尔眼科医院
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