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原创虹猫66付虹老师
作者:付虹
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在妇科门诊，拿着32岁易懂的(假名)外院骨盆回声片，说:“付医，这是我上次在这家医院做的超声波，结果子宫内膜回声不均匀，我想知道这是什么病，妇科医生说不一定生病，月经 ”。
我收到了明确的超声波结果，以上提示:子宫前位，大小4.9×3.5×4.6cm，内膜厚回声不均匀，厚度0.9cm，盆腔未见游离液。
理解了明显的病史，过去否定了她的月经规律，无痛经，怀孕3产1，过去身体健康，手术史和药物过敏史等。
给她处理骨盆超声波，结果骨盆超声波:子宫前位，大小4.6×4.9×3.6cm，内膜厚约0.5cm，回声均匀，子宫轮廓规律。 双侧附件区未见明显肿瘤，盆腔未见明显液暗区。
“医生，这太厉害了。 这次子宫内膜的反响变得均匀了。 这到底肿了吗？ ”。
在月经周期中，随着卵泡的生长，雌激素的分泌，子宫内膜逐渐变厚，变薄后变厚。 超声波下子宫内膜最常见的三种形态是a型、b型和c型。
照片来自天坛医院冯利民教授课件
a型内膜:常见于内膜增生早期(月经第610天)，此时内膜厚为4-9mm。
b型内膜:常见于内膜增生晚期(月经第11天排卵)，排卵时内膜厚约9-12mm。
c型内膜:常见于黄体期(从排卵后到下一次月经到来前)，厚度约10-14mm。 这是子宫内膜规律性变化的表现形式。
子宫内膜回声不均匀是什么？
b超结果:子宫内膜回声不均匀。 这个子宫内膜的不均质回声可以是一点疾病的表现也可以是正常的。
这七种病变都可能在超声检查中表现为子宫内膜回声不均匀:子宫内膜增生、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、慢性子宫内膜炎、胚胎残留、子宫内膜癌。
超声波发现了子宫内膜的回声不均。 到底是什么病？
这需要结合患者的病史、检查体和超声波的具体显影评价。
例如，女学生主要表现为子宫出血、绝经后不规则出血、不育，也可表现为周期缩短、经期延长等。 超声波检查发现宫腔内不均匀的低回声或略高回声周边的高回声时，与子宫壁的边界清晰，形状为椭圆形，内部可看到大小不同的等透音区域。 子宫内膜和息肉相连的纤维茎很明显，子宫内膜的弧偏移。 子宫内可见少量积液，彩色多普勒超声检查部分息肉内部可见星点状或条纹状血流信号。
这个时候，我们会接受“子宫内膜息肉”的诊断。 当然，子宫里的东西是息肉吗？ 医生需要做宫腔镜检查，手术切除送病理，病理诊断才是金的标准。
我知道平时月经的规律。 上次单纯的超声波检查子宫内膜回声不均匀，内膜厚度为0.9cm。 这个时期是月经来得早的时期，子宫内膜比较厚，超声波检查不能很好地评价不均质的回声到底是什么？ 正常还是生病？
医生建议在知道月经干净后再讨论。 这时子宫内膜很薄，子宫内膜上没有长的就更清楚了。 关于子宫内膜息肉的检查，通常建议女性在下一个月经周期的10天内检查
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