本篇文章2393字,读完约6分钟
“终于在除夕夜前出院了! ”“劫”之后余生,心情多变的杂七杂八的小王(化名),回头在医院住了一个多月,感慨万千。
看起来像普通感冒的爆炸性心肌炎,一晚上心脏突然停止了50次左右,浙江省人民医院多个学科的医疗队齐心协力,日夜奋战,最终患者从死神手里被拉了回来。
专家表示,冬春季节是重症心肌炎(暴发性心肌炎)的高发期,感冒后出现胸闷、心悸等症状,及时到医院抢救,以免失去最佳抢救时间。
这感冒怎么这么严重
“当急诊、心内科、重症监护室等医生纷纷来到我身边时,我意识到自己病得很重! ’28岁的小王(假名),从去年12月到春节,像上映一个多月的电影一样闪烁在眼前。 ?
王先生在杭州城西的一家企业工作。 她平时很好,但前几天做了小手术后,感觉有点虚弱。
很明显从星期六晚上开始不了。 “头有点晕,喉咙也痛,两三天前感冒了,应该是感冒症状吧。 我不特别介意。 ’那天她碰巧一个人在家,所以比平时休息得早一点。
谁都知道星期天早上去厕所,身体一软,眼前就黑晕了。 醒了多久,她头晕,胸闷,我想还是感冒或者疲劳所致,又要睡觉了,打算星期一上午去医院。
昏厥,胸闷,其实是身体发出警报,呼救!
星期一上午手有点活,拖到中午,小王去企业附近的门诊部就诊。 医生检查后很紧张,催促他马上去大医院,叫上千万不要迟到。
“不是感冒吗? 没必要这么夸张吗? ”王先生回忆说,当时满是狐疑,在同事的陪同下来到浙江省人民医院。
居然去医院做了各种检查之后,多科医生来了,表情很认真。 “这个时候,胸口越来越难受,觉得意识有点模糊……”
“好了之后,才知道让很多医生忙得团团转,大敌一样的烈性病是爆炸性的心肌炎。 ”。 医生告诉王先生和他的家人,这种烈性病的死亡率达到了70%。 也就是说,生命徘徊在生死之间。
来探望的亲戚朋友知道王先生的生死经历,都咂嘴,差一点,和亲人隔着阴阳。 “这感冒怎么这么严重! ”
多学科接力救治
“我们在抢救后转入重症医学科( icu )。 ”。 浙江省人民医院心内科副主任医师沈乃吉说,患者到急诊室时有休克表现,被发现危险环生。
血压86/52mmhg,心率136次/分钟
紧急心肌损伤指标(肌钙蛋白ⅰ)明显上升
心电图提示v1-v6诱导广泛st段升高
心脏彩色超声显示左心室壁活动度明显减少
左心室射血分数只有20%
“这一系列的医学检查数据表明患者陷入了危险的境地。 ”。
心内科副主任医师岑雪降、主治医师金钦阳等立即对王先生进行急诊冠状动脉造影,排除动脉狭窄,诊断为“急性重症心肌炎、心源性休克”,即极为危险的爆发型心肌炎,如不及时救治,年轻的生命将转瞬即逝。
内科及时全力以赴进行升压、无创呼吸辅助支持等对症治疗后,病情持续恶化难以控制。 第二天(星期二)凌晨5点多,王先生意识淡薄,呼吸急促,血压进一步下降,血管活性药物量越来越多,心电监护仪报警,室性早搏和短阵室速频发……死神渐渐露出狰狞的面孔。
“我科( icu )主任孙仁华教授应会诊请求,立即到现场仔细判断后,立即判断,认为该患者年轻、病情危重且进展迅速,建议立即开始支持叶克膜( ecmo、体外膜肺氧合)治疗。 ”
浙江省人民医院重症医学科主任医师呼邦传回忆说,患者7点多进入icu,我们以最快的速度行动。 “虽然积累了使用叶克膜等技术成功救治30例以上爆发型心肌炎的经验,但发现这种烈性病严重,身心投入。”
“我科,我和徐良副主任医师、血管外科翁超主治医师、杨晓波和蒋美娜主管护士、超声科叶瑞忠副主任医师等人员迅速赶到。 ”。 小组医生护士说,小王的股动脉血管比普通成人细得多,这就像颤抖着领先于细小的针孔,难度可见一斑。
在孙仁华主任的指导下,叶克膜团队合作,9点多,不到半小,危险地将叶克膜戴在患者身上,患者的心电血压等生命体征暂时稳定,大家悬挂的心稍有下降。 医生护士还为王先生去了其他急救设备,支持生命的许多器官。
锯战,从傍晚到黎明
“患者生命体征平静并不意味着救治成功,多次与爆发型心肌炎打交道的我们都很清楚,真正的“决战”很可能是今后。 ”? 邦传解释说,就像战争前一时的平静一样,与死神的锯战即将来临。
果然,乘坐叶克膜两个小时后,“对手”逐渐凶狠,开始了下一波的攻击:患者的心脏收缩能力越来越弱,下午6点40分患者的心脏完全罢工,依靠叶克膜的支持维持生命体征。
“之后,基本上,心脏紧急停车几十秒,然后“觉醒”,再紧急停车,再次“觉醒”,每周重新开始。 ”邦传说,这样的救治很普通,但每次都需要集中注意力,决不能疏忽大意。 “毕竟,各种高精锐器械设备还是由医生护士操作,我们会根据各种参数的一些变化,随时发出调整的指令。 ”
参与救治的护士解释了当时的危险,心电监护仪的波纹很快变成直线(心脏停止跳动),一会儿又起了浪(心脏跳动)…没有硝烟的对决,像退潮一样惊心动魄!
锯战,从华灯一开始沉寂到万籁,到第二天(星期三)天一亮才分出胜负:一晚上10多个小时的患者心脏断断续续停止了50次左右,但全部跳跃成功,上午患者心脏进入规律跳动。 初战获胜!
随后,患者出现急性肾功能衰竭等症状,兵来打扰,叶克膜、呼吸机、持续血液净化等支持治疗,并经icu医务人员全天候严密监控、仔细治疗,患者心、肺、肾功能逐渐恢复。
在王先生的急救过程中,医务人员定期向icu内部组公布患者身体各项指标,专家成员对此进行严密监测,判断患者的生命体征状态,经过讨论提出以下治疗方案,保证患者的急救始终在科主任和专家的控制之下。 ?
患者进入icu,上午9点多戴上叶克膜后,至第6天晚上8点、131小时,各项指标稳定,专家判断后撤下叶克膜装置,将患者从死神手里拽了出来。
几天后撤出呼吸机,接着撤出肾脏替代治疗……。 之后转到心内科普通病房,尽管中间病情反复,但患者情况更好,几天前恢复出院。 目前,王先生的状况良好。