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国家卫生和健康委员会今天在其官方网站上发布了“新型冠状病毒无症状感染预防和控制问答”。该文章首次披露，截至2020年3月30日24:00时，在中国医学观察到1541例无症状感染，其中205例是从国外进口的。
3月31日16: 00，国务院新闻办公室在湖北武汉召开新闻发布会，介绍中央指导小组在组织疫情防控和医疗救治方面取得的进展。国家卫生和健康委员会疾病预防控制中心主任常表示，从4月1日起，无症状感染者的报告、结果和管理将在每日疫情通报中公布，以及时应对社会关注。
常表示，该网络将在两小时内直接报告发现无症状感染者，迅速进行流量调整，并在接到无症状感染者报告后24小时内完成案件调查。严格隔离管理，无症状感染集中隔离14天，两次间隔24小时后核酸检测阴性可解除隔离，无症状感染的密切接触者也应进行集中隔离观察。如果有临床症状，应及时转移至确诊病例。
“新型冠状病毒无症状感染的预防和控制问答”也特别针对无症状感染的传染性。答:根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据，无症状感染者的密切接触者有二代病例。流行病学调查发现由无症状感染者引起的个体聚集性流行病。小样本研究表明，无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。根据目前的监测和研究，无症状感染者具有传染性，但需要对感染持续时间、感染强度和传播方式进行进一步的科学研究。一些专家认为，可以在无症状感染者的呼吸道标本中检测到致病性核酸，但由于没有咳嗽和打喷嚏等临床症状，由病原体排出体外引起的传播机会相对低于确诊病例。
答案全文如下:
首先，什么是新型冠状病毒的无症状感染？
无症状新冠状病毒感染(以下简称无症状感染)是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等自我感觉或临床可识别的症状和体征，但其呼吸道和其他标本对新冠状病毒病原学检测呈阳性的人。无症状感染可分为两种情况:第一，核酸检测呈阳性，经过14天潜伏期观察，没有可察觉或临床可识别的症状和体征，感染始终无症状。二是受感染者的核酸检测呈阳性，取样时没有自我感觉或临床可识别的症状和体征，但有一定的临床表现，即潜伏期处于“无症状感染”状态。
二、中国对新型冠状病毒无症状感染的防控要求
国家卫生保健委员会于1月28日发布了《新冠状病毒感染肺炎防治规划》(第三版)，将无症状感染者纳入新型冠状病毒的防治管理。在随后的修订过程中，对无症状感染者的报告和管理都提出了明确和具体的要求。各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应在2小时内进行网上直报。县(区)级疾病预防控制机构应当在接到无症状感染者报告后24小时内完成病例调查，及时登记密切接触者，并通过传染病报告管理信息系统及时报告病例调查表或调查报告。无症状感染者应隔离14天。原则上，对于那些已经分离14天并且连续两个样品的核酸检测为阴性的人，可以解除分离(采样时间间隔至少为24小时)。如果核酸检测仍然呈阳性，继续进行隔离医学观察。如果在隔离医学观察中出现临床表现，应及时转化为确诊病例，并进行规范化治疗。无症状感染者的密切接触者也应接受14天的集中隔离医学观察。
三、无症状感染通过什么途径找到？到目前为止，中国发现了多少无症状感染病例？
目前，我们主要通过以下途径积极发现无症状感染者:一是在医学观察中对新冠状病毒病例的密切接触者进行主动检测；二是在聚集性疫情调查中开展主动检测。三是在追踪新发冠状病毒病例传染源的过程中积极发现暴露人群。第四是对一些有旅行和居住史的人进行积极的检测，这些人所在的地区的病例在新的冠状病毒内外都在继续传播。
截至2020年3月30日24时，有1541名无症状感染者正在接受医学观察，其中205人是从国外进口的。
四、无症状感染是会传染的吗？
根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据，无症状感染者的密切接触者有第二代病例。流行病学调查发现由无症状感染者引起的个体聚集性流行病。小样本研究表明，无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。根据目前的监测和研究，无症状感染者具有传染性，但需要对感染持续时间、感染强度和传播方式进行进一步的科学研究。一些专家认为，可以在无症状感染者的呼吸道标本中检测到致病性核酸，但由于没有咳嗽和打喷嚏等临床症状，由病原体排出体外引起的传播机会相对低于确诊病例。
五、无症状感染风险评估及防控
无症状感染者有传播的危险。一是沟通的隐蔽性。由于无症状感染者没有任何明显的症状和体征，因此很难在人群中发现他们，并且由他们引起的传播也很难预防。第二，症状的主观性。症状轻微或不典型的人可能认为自己没有感染新的冠状病毒，不主动去医疗机构就诊，这在日常诊疗工作中是很难发现的。第三是发现的局限性。由于检测窗口期，使用核酸检测和血清学检测方法很难找到所有无症状感染者。现有的无症状感染者主要是通过主动筛查病例的密切接触者、调查传染源、调查总体疫情和在高危地区主动发现人员来发现的。一些无症状的感染者仍然很难被发现。
为此，要重点监测无症状感染者，加强针对性筛查，将检测范围扩大到发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。一旦发现无症状感染者，应立即按照“四早”要求进行严格隔离和医学观察，密切接触者也应进行隔离医学观察。
由于一些无症状感染者总是无症状的，因此在实际的防控工作中不可能以发现和隔离无症状感染者为主导措施。因此，我们将继续关注隔离和确诊患者的及时发现以及密切接触者的管理。我国的经验表明，及时发现和隔离确诊病例并采取适当措施减少人际接触，可以基本上阻止疫情的蔓延。
六、下一步是如何做好无症状感染者的防治工作？
一是完善防控计划。抓紧从重点疫区抽取一定比例的样本，开展无症状感染者的调查和流行病学分析，完善防控措施，修订和完善防控方案和诊疗方案，科学应对无症状感染者造成的感染风险，遏制新疫情的可能蔓延。
第二是加强筛查和监测。将加强有针对性的筛查工作，将检测范围扩大到密切接触者、发现病例的重点地区和重点人群以及无症状感染者。按照复工、复产、复学的做法，加强对重点城市、重点群体和重点场所的监控，最大限度地发现隐患。做好预防传染病跨境进出口工作，对所有入境人员进行核酸检测。当发现无症状感染者时，应及时进行流行病学调查，查明来源，公开透明地发布信息。
第三，加强管理和治疗。一旦发现无症状感染者，应严格隔离并按照“四早”要求进行管理，密切接触者也应接受隔离医学观察。如果隔离期间出现症状，将立即转移到指定的医疗机构进行治疗。
四是加强群体控制和预防。坚持群体与专业相结合，加大防疫知识的科普宣传力度，引导公众科学防护，开展广泛培训，提高基层疾控人员、医务人员和社区工作者的防控能力和水平。从4月1日起，无症状感染者的报告、结果和管理将在疫情通报中公布，以及时应对社会关注。
七、如何做好个人防护？
公众应增强自我保护和健康文明意识，加强环境卫生和个人卫生保护，养成勤洗手、戴口罩、注重手卫生、一米面条、开窗通风、清洁消毒、膳食分配制度、减少患病聚集场所、科学佩戴口罩等健康生活方式。应该广泛开展爱国卫生运动。基于保护自身健康和他人健康的理念，健康知识应传播到每个家庭和个人，形成良好的健康习惯和文明、健康、绿色、环保的生活方式，从而提高心理健康水平和健康素养。如个人核酸检测阳性不用惊慌，要主动配合医疗卫生机构做好健康监护和隔离工作，对医学观察、发热、咳嗽等症状后及时报告，接受医疗机构的规范诊疗。
责任:周勇
