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近年来，中国女性癌症发病率呈上升趋势。然而，在晚期很难治疗任何一种癌症。因此，我们始终强调癌症的早期发现和早期治疗。最近，中国最大的海外医疗服务机构圣诺家族分享了一篇关于parp抑制剂治疗晚期卵巢癌的文章。
亚利桑那州肿瘤科的妇科医生丹尼斯·斯克里布纳博士说，parp抑制剂，包括已经在美国获得批准的olaparib(商品名lynparza)、rucaparib(商品名rucaparib)和niraparib(商品名zejula)，已经在晚期卵巢癌的治疗中引起了很大的轰动。
让我们简单谈谈什么是parp抑制剂。Parp抑制剂是一种靶向聚adp核糖聚合酶的癌症疗法，主要用于治疗brca1/2基因突变患者。
在接受靶向肿瘤学的采访时，scribner博士讨论了复发性卵巢癌患者的治疗前景，以及parp抑制剂如何为这些患者提供更多的治疗选择。采访内容如下:
问:你在这次演讲中主要讨论了什么？
我演讲的内容主要是基本的。目的是让观众对我们如何治疗复发性卵巢癌有一个大致的了解。当然，面对妇科癌症患者，我们临床医生有责任与他们讨论治疗方案。此外，无论它们对铂类药物敏感还是耐药，都有许多治疗选择。我们需要知道他们的疾病负担是什么，以及最适合他们的治疗背后的科学依据是什么。然而，尽管治疗选择相似，许多不同的治疗有许多不同的副作用。因此，在这种情况下，我们还需要真正考虑患者的生活质量，并明白如果癌症复发，这些患者将无法治愈。
不幸的是，他们很难接受这个事实，因为他们经历了太多，尤其是在一线治疗中。当他们发现他们的癌症复发时，他们将再次面临困难，然后我们开始专注于改变我们治疗他们的方式。有太多的治疗选择，所以在做决定时，我们应该考虑他们在过去的治疗中经历了什么，他们的缓解期持续了多久，他们有什么副作用，他们的生活目标是什么。确实有必要根据他们的目标、他们的知识、他们的缺陷或他们已经出现的和将来使用新药后可能出现的副作用来为他们选择最佳治疗。
我们期待着未来，理解parp抑制剂的概念，对我们来说这是一个完全不同的类别。有些患者患有癌症，而parp抑制剂的疗效有时甚至优于口服化疗药物的患者。这是多么令人兴奋的事情。
问:这些parp抑制剂将来有可能取代化疗吗？
这是一个非常有趣的问题。从一线治疗的角度来看，我认为parp抑制剂不会取代化疗。看看我们现有的药物，使用紫杉醇药物、铂类药物和越来越多的贝伐单抗(商品名:Avastin)进行治疗，我们的许多患者已经进入无进展生存期，即缓解期。
因此，晚期卵巢癌的治疗不同于晚期结肠癌或乳腺癌的治疗。我们将尽最大努力通过根治性手术减轻患者的肿瘤负担，并协助我们进行最积极的化疗。你可能会问我们是否在这种化疗的基础上增加了贝伐单抗的给药，但事实上，很难显示疗效的差异。而且，经过多年的研究，我们真的没有发现任何不同。
对于化疗联合parp抑制剂，你可能会问，它会使疗效更高吗？会有更多的病人达到缓解还是会延长病人的缓解期？在使用parp抑制剂的维持治疗中有一个非常有趣的问题。个人研究和ariel研究的大量数据将在未来6个月到1年内发表，这将有助于我们回答这个问题。
问:除了这些研究，我们还能期待更多关于使用新药或联合疗法的最新数据吗？
答:我把一线治疗和癌症后治疗分开了。在一线治疗中，研究人员使用免疫检查点抑制剂；avelumab (bavencio)治疗的实验结果非常令人鼓舞。免疫检查点抑制剂启动人体免疫系统，使其认识到肿瘤细胞不是正常细胞，而是需要清除的异常细胞。这种抗肿瘤的想法很有吸引力，是在一线治疗中推广抗肿瘤知识的一个重要环节。
Parp抑制剂在癌症复发和对铂类药物敏感的患者中非常明显。我们正在研究哪些方法可以延长患者的生存期，并将患者的无进展生存期延长9~10个月。此外，在nova试验中，接受niraparib治疗的患者产生了这样的临床益处，即使他们对brca体细胞和种系突变不呈阳性。你真的应该注意这一点。经过食品和药物管理局的批准，每个人都可以得到这些药物。这将是每个人都兴奋的事情。
问:这些药物有什么效果？他们将如何改变他们的模式并向前发展？
来诊所的病人现在会告诉医生。请告诉我更多关于parp抑制剂的信息。这是什么意思？这些话出自病人的口中，尤其是当你是一个卵巢癌患者的时候。你想看看所有相关的数据，试着找出什么对你最好，看看哪种口服药物副作用最小，如胃肠不适和贫血，可以适当控制。你想知道哪些病人会自动坚持使用这些药物，特别是通过使用我们的初步研究数据。
问:对于听了你演讲的肿瘤学家来说，最重要的信息是什么？
答:从妇科肿瘤学的角度来看，我们在寻找分子靶点方面有点落后。因为在肺癌和乳腺癌领域，存在与现有药物相关的非常重要的分子靶点。
在卵巢癌领域，parp抑制剂确实有一个分子靶点:brca基因状态，无论是种系突变还是体细胞突变。这是非常重要的一点，因为这将促使负责治疗卵巢癌患者的肿瘤学家检测患者的brca基因状态。这不仅有助于患者选择下一阶段或目前的治疗，还能帮助他们的家人了解自己的风险以及可以采取什么措施来预防卵巢癌。
随着各种新药的诞生，不同类型的癌症和不同阶段的治疗都带来了巨大的进步。圣诺家族的董事长告诉我们，每周一早上，他的办公桌上会有一份最新的海外药物及其研究的报告单，他们的R&D部门会实时关注海外医疗。
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