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； ； 10月15日，收到体检报告的沈先生不可避免地担心ca199的指标很高。 他急忙来到苏州科技城医院的肿瘤中心求助。 医生告诉沈先生，ca199 ； 中ca的意思是癌抗原( cancer antigen )或碳水化合物抗原( carbohydrate antigen )。 carbohydrate直译是碳水化合物，但医生希望称之为“糖”。 在通行的中文文件中，ca199也被称为“糖链抗原”。 为什么在“糖”上加了“链”？ 因为ca199是糖脂结构 糖脂是指糖分子末端的羟基(-oh )和脂质(神经酰胺)末端的羟基(-oh )通过半缩醛作用结合，形成“糖-o-脂”的化学结构。 许多肿瘤标志物如ca125是糖蛋白结构，与ca199的糖脂结构有共同点，均含有糖链。 因此，为了便于说明，将其统称为“糖链抗原”。 那么为什么健康人也是 ； ca199呢？ ca199不是肿瘤特异性抗原，广泛存在于具有分泌作用的正常腺上皮细胞中，因此在大部分人体器官和组织上皮均发现了ca199的表达。 因此，大部分健康人都可以在血清中检测出ca199。 但是，血清中几乎检测不到ca199的存在的健康人(6~10% )也很少。 另外，在能够检测一定水平的人群中，个人差异为什么也非常显着呢？ ca199是含有唾液酸的酸性鞘脂，被称为神经节苷脂( ganglioside )。 通常，lewis抗原(包括le-a和le-b )的前体物质是由唾液酸转移酶和岩藻依聚糖转移酶的协同作用形成的。 其健康人ca199生理水平因个人基因型而异 也就是说，不是所有人都能产生类似水平的ca199，其生理水平与遗传状态密切相关。 根据个人的不同，其基因型不同，ca199的生理水平也不同。 那么血中ca199为什么会上升呢？ 血中ca199上升的原因只是两点:进入血液循环的总量变多。 血中代谢去除的减少 ca199的上升可能是那些病吗？ 由于ca199存在于机体的许多正常组织中，它成为了相当不自然的肿瘤标志物:上升时，可能是恶性的，但良性即诊断特异性不足的可能性很高。 因此，ca199也不容易进行健康人恶性肿瘤筛查 胰腺炎、肝炎、胆道炎症及阻塞性疾病是ca199上升最常见的几种良性疾病。 生理状态下胆汁、胰液、肠道消化液中的ca199维持在较高水平，这些ca199是由腺体上皮细胞分泌产生的。 如果发生炎症和堵塞，管腔内的液体不能正常顺畅排出，血管通透性增加，管腔复制品进入血管的速度恶化。 这是因为血清ca199在上升。 如果肾功能衰竭等疾病的ca199上升，很有可能与ca199不能从循环中代谢除去有关。 恶性疾病ca199上升的机制与良性疾病类似 但是，当恶性疾病发生时，肿瘤缺氧引起的细胞增殖变得更快，ca199越来越多，细胞破坏变得更严重，释放到血中的ca199总量变得更多。 另外，恶性疾病经常诱发新生血管形成，血管浸润破坏，进入循环中的ca199更高。 这可以解释为什么ca199水平在恶性疾病的情况下往往高于良性疾病。 也可以解释为什么ca199不太容易用于肿瘤的早期诊断。 因为在肿瘤发生的早期，ca199释放的增加不明显，血管增殖和肿瘤引起的血管破坏也不明显，所以ca199在血中上升的程度也非常有限 ； ca199在胰腺癌中有什么价值？ 关于ca199和胰腺癌，首先，应该知道ca199对胰腺癌的诊断随着阈值的提高而特异性上升，敏感性下降的事实。 其次，必须明确，即使ca199对胰腺癌有这样良好的诊断价值，ca199也不能用于胰腺癌的早期筛选。 因为ca199在胰腺癌发生早期很少上升。 即使在胰腺癌病灶被ct发现<； 3 cm中也只有50%的患者显示血中ca199上升。 另外，ca199也不能预测胰腺癌的分期，不能用于判断胰腺癌患者是否能进行手术切除。 ca199在胰腺癌中的最大作用是判断胰腺癌患者术后复发和术后放疗化疗的疗效。 因为对很多患者来说，ca199在影像学上发现病灶之前就可以上升。 总之，ca199是肿瘤相关抗原，存在于大部分正常人中，存在于极小部分正常人中 ca199在胰腺癌中应用最广泛，在胰腺癌复发检查和术后化疗疗效判断方面具有良好的临床价值。
