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糖尿病是各种医疗诈骗的重灾区。 尽管各种权威造谣,还是有人愿意付钱。
不是因为大部分人太天真了,而是我们大部分人都逃避不了一个事实——你多么绝望,你多么会说谎。
糖尿病本身并不可怕。 只会让血糖值上升。
但是,过高的血糖会引起许多慢性并发症,最终导致许多器官的功能障碍和衰竭。
这个过程会慢慢消耗糖尿病患者的生命活力和健康。
为什么糖尿病那么严重
糖尿病有1型糖尿病和2型糖尿病两种。
1型糖尿病:起因于人类自身的免疫细胞攻击了胰岛β细胞(人类唯一合成胰岛素的细胞)。
1型糖尿病通常在年轻时发病,容易发生酮症酸中毒,这类糖尿病人的主要死因是肾病。
年7月29日,山西太原,一名年龄12岁的少女糖尿病加重,处于昏迷状态,在医院治疗/视觉中国
2型糖尿病:虽然胰岛素的分泌还在进行,但肌肉和肝脏等需要大量利用葡萄糖的细胞对胰岛素的反应却在下降。
在我国,2型糖尿病占多数,这类糖尿病患者的死亡原因主要是合并心脑血管病。
因此,2型糖尿病患者不仅需要防止糖尿病,还需要防止高血压和中风等。
中国,糖尿病大国
年,国际糖尿病联盟发表了一系列数据,目前世界上有4亿2500万成年糖尿病患者。
中国为大部分糖尿病患者做出了贡献,我国成人糖尿病患者数量达到1.14亿人,居世界首位,占总数的1/4以上。
中国糖尿病的患病率也惊人,年中国糖尿病的患病率为10.9%[1],略低于美国( 13% )。
北京某医院糖尿病科门口,每天上演着不同人的悲欢离合,对这部分人来说,年关,也许是没办法的事/视觉中国
其实,中国从一开始就不是糖尿病大国,1型糖尿病所占比例只有5%左右,在世界范围内,中国也是世界上1型糖尿病患病率最低的国家。
中国成为糖尿病大国的主要原因是2型糖尿病发病率的爆炸性增加。
1980年,中国的糖尿病患者只有0.67%,1994年达到2.51%,2008年达到9.7%,现在接近11%,可以说是井喷式的增长。
为什么中国糖尿病增加了?
中国人容易得糖尿病
另一方面,中国老龄化趋势加剧,患病率自然增加。
其次,第一是因为中国人越来越胖了。
从1991年到2010年,bmi从21.7kg/m2增加到23.5kg/m2,但中国人比欧美白人更容易发生腹型肥胖。
腹型肥胖与2型糖尿病的关系更为密切,其中棕色脂肪组织和内脏脂肪蓄积的脂毒性在其中掀起了波澜。
并且现有资料显示,同样高的bmi数值表明,中国人的糖尿病患病率高于美国,肥胖对中国人来说是更高的糖尿病风险因素。
再加上中国人的平均体力活动水平太低,饮食以精制谷物为主,很快中国人的2型糖尿病发病率上升,接近欧美。
隐性糖尿病
这不是最可怕的,可怕的是中国有很多未诊断出的糖尿病患者。 这些患者不知道自己患有糖尿病。
与1型糖尿病不同,25岁以前发病的同时多伴有酮症酸中毒(胰岛素水平低会引起代谢障碍,血液中的血酮含量上升而中毒),2型糖尿病的症状不典型。
最初的症状种类很多,但发病慢,症状轻,最初的胰岛素水平也影响不大。 因为经常在有并发症之后进行诊断和健康检查。
年11月14日,湖南常德、湖南省常德市第三人民医院在医院大厅开展了以“健康饮食与糖尿病”为主题的健康咨询活动。 免费进行血糖、血压、体重的监测/视觉中国
但我国民众定期体检比例极低,据中国疾控中心分析,我国15岁以上人群未接受过体检的比例达到64.22 % [4]。
有意识定期进行体检的,主要是大城市的高学历高收入人群。 在哪个糖尿病高发的农村地区,体检率最低。
的主人公认为,为了养活多病、没有经济来源的女儿,必须在王府井大街捡多年,因此要捡一个荒废的老人。 在好心人的帮助下,北京一家医院免费为老人体检,验血后开始吃早餐,但由于糖尿病,饮料只能喝矿泉水/视觉中国。
虽然现在没有一个国家能实现100%的糖尿病诊断率。 发达国家也有37.3%的糖尿病患者未被确诊。
但是,中国的比例达到53.6%,也就是说世界范围内越是糖尿病大国,未被诊断为糖尿病的患者数量越多。
最多的国家是中国、印度和美国。
遗憾的是,糖尿病越早被发现,治疗费用就越低,时间越长,就成为普通家庭难以负担的费用。
被忽视的糖尿病前期
在迅速发展为糖尿病之前,其实有一个机会。 那是糖尿病的前期。
糖尿病前期是指正常人在正常葡萄糖稳态与糖尿病高血糖之间的状态下迅速发展为糖尿病患者的重要阶段。
的国家疾控中心和北京大学的研究表明,中国糖尿病前期的患病率达到了惊人的35.7 % [2]
年7月25日,山西省儿童医院宣布,1型糖尿病患者需要常年依赖胰岛素生存/视觉中国
糖尿病前期可分为空腹血糖调节障碍( ifg )和糖耐量障碍( igt ),两者可以分别单独存在,也可以共同存在。
而且,如果ifg和igt兼备,将来糖尿病的发病率将会最高。
因为该糖尿病前期的患病率是评价未来糖尿病发病率的重要指标。
据此,不难想象在35.7%这个数字的背后隐藏着多么大的危机。
早期筛查糖尿病是预防糖尿病的最佳方法之一,但很多人不知道。
大多数糖尿病患者没有接受规范的治疗
目前,中国对2型糖尿病的控制也不乐观。
中国非传染性慢性病调查显示,城市居民糖尿病治疗比例为41.8%,农村居民为27.6%,只有一半接受治疗的患者有充分的血糖控制[4]。
为了不并发症,2型糖尿病患者需要控制血压和血脂,但符合标准的比例只有28.4%和34.1%[4]。
因为要实现完整的糖尿病预防和护理机制,真的需要很大的费用。
中国糖尿病的总支出居世界第二位,但无可奈何的人群庞大,目前中国经济的快速发展水平还没有达到能够完全处理这个问题的水平。
的主角为了帮助儿子高利贷,每天徒步送几公里快递。 她得了糖尿病十多年了,每天都要注射胰岛素。 为了省钱,她自己学习注射,每天把26个单位的剂量随便降到20个单位,脚肿了/视觉中国
目前,中国糖尿病人均支出为549美元,日本为3925美元,美国为11638美元,整体人均支出远远小于发达国家。
根据目前我国经济快速发展的情况和庞大的糖尿病患者群体,如果要让我国所有糖尿病患者接受国家出钱的常规护理,消费可能占我国医疗支出的一半以上,这显然是不现实的[4]。
年3月27日,在济南,扮成小猪佩奇的父亲带着10岁的女儿在街角卖煎饼。 摊子前摆着泡面,希望好心人买煎饼,帮助另一个生病的女儿/视觉中国。
另外,中国现在继承的糖尿病指南在很大程度上继承了西方的标准。
但实际上,中国人在饮食结构和肥胖程度上与西方大不相同。 这是因为没有适用于中国人的指南,中国人缺乏自己的糖尿病饮食指南。
糖尿病大国,我们该如何应对?
目前最好的预防措施是早期筛查完全糖尿病。
中国高达35%的糖尿病前期人群,是最需要筛查的人群,尽早干预可以防止糖尿病的发生,为了自身健康,可以减少很大的经济压力。
介入糖尿病前期的方法主要包括饮食和运动。
饮食以限制热量、限制糖的摄入量为先,增加纤维素的摄入量。
例如欧美营养学家推荐的地中海料理,虽说和中国人的饮食生活不太一样,但至少可以作为参考。
地中海菜一般含有丰富的水果、蔬菜、全谷类、豆类、鱼、坚果、橄榄油、中量乳制品、少量肉、加工肉,不丰富单糖食品。
运动是另一个非常重要的改进措施。
一方面减少脂肪的蓄积,另一方面脂肪毒性和脂肪对肝脏、肌肉、胰岛细胞没有影响。
另一方面,可以比较有效地增加肌肉细胞对胰岛素的响应,缓解糖尿病。
国内外首选的有氧运动,例如大部分中老年糖尿病患者,可以选择饭后步行。
瞧,合理的运动和健康的饮食总是对自己最好的投资。 希望大家在新的一年里,对自己好~
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参考文献:
[1]国际航空运输协会. idfdiabetesfederation.idfdiabetesatlas.8 the d。
[2] wang l、gao p、张M、ET al .高级数据交换中心、卫星数据交换中心、317:2515–253
[3]宫伟彦、冯甘雨、袁帆、丁彩翠、宋超、刘爱玲.中国—年≥15岁居民体检情况解体.中国公共卫生年5月第34卷第5期.
[4]阮y、晏QH、墟JY、ET al.EPidemiologyofdiabetesinadultsaged 35 Andolderfromshanghai、中国.生物环境科学; 29:408–416
[5] chenghuandweipingjia.diabetes in China:epidemiologyandgeneticriskfactorsandtheirclinicalutilityinpersonalizedmedication
[6] liu m et al. burden of diabetes,hyperglycaemiainchinafromto :从1990 to findings,全球一体化协会. diabetes